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Syndicat
des Médecins
des Hôpitaux
de Paris

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Édito



16 mars 2017

Réunion de la Commission Hospitalière du Syndicat

et présentation des résultats d'une enquête

sur la satisfaction des praticiens à

l'AP-HP

 

 

 

Etaient présents :

 

Olivier Benveniste - Médecine Interne -La Salpêtrière

Christophe Cellier - Hépato-gastro entérologie - HEGP

Eric Daugas - Néphrologie - Bichat

Bertrand Guidet - Réanimation - Saint Antoine

Olivier Hélénon – Radiologie – Necker

Dominique Israël-Biet – Pneumologie – HEGP

Michel Janier – Dermatologie – St Louis-St Joseph

Isabelle Nion Larmurier - Gastro- entérologie - Saint Antoine

Laurent Teillet – Gériatrie – Ambroise Paré

Michel Lejoyeux – Psychiatrie-Addictologie – Bichat

 

 

 

I - Rapport financier

 

Rapport établi par le Pr Laurent Teillet. Trésorier du Syndicat.

 

Il y avait en 2016, 264 cotisants.

 

Ont été reçus en 2017, 200 chèques dont 180 SMHP + Tontine

et 20 adhésions seules au SMHP.

 

Les retardataires vont faire l’objet d’un courrier de relance

et ils devront une cotisation majorée d’une pénalité de retard.

Ils pourront ainsi continuer à bénéficier de la protection de la tontine.

 

L’ensemble des participants remercient

le Pr Laurent Teillet pour son précieux travail.

 

 

 

II – Protection et développement de la tontine

 

Une discussion s’engage sur la manière de « médiatiser »

la protection que représente la Tontine.

 

Quelques mesures décidées en Commission Hospitalière

vont être prises :

 

– informer la conférence des doyens de médecine et leur

demander de transmettre cette information aux PU-PH et autres personnels

universitaires récemment nommés,

 

– joindre les services du personnel des facultés de médecine.

 

L’autre idée est de réaliser un document en ligne

permettant aux collègues de se rendre compte des bénéfices de la Tontine

avec un ou deux exemples.

Une comparaison avec les assurances privées pourrait

être aussi réalisée. 


Un devis va être demandé quant à la réalisation

d’un fichier pouvant être transmis par Internet.

 

 

 

III – Résultats de l’enquête sur la satisfaction

au travail des praticiens hospitaliers et hospitalo-

universitaires et leurs perspectives à court terme.

 

Enquête en ligne, anonyme, réalisée en février 2017, sur trois semaines, 281 réponses. Diffusion par le Syndicat des Médecins des Hôpitaux de Paris,  l’Intersyndicat des Médecins, Chirurgiens et Spécialistes des Hôpitaux de Paris et  les Présidents de CMEL

 

A. Description des praticiens ayant répondu au questionnaire

 

Statut hospitaliers des praticiens ayant participé à l’enquête

  • PH                             116 (43 %)
  • PU-PH                         92 (34 %)
  • Attachés                      41 (15 %)
  • MCU-PH                      21 (8 %)

 

Tranches d’âge

  • Moins de 30 ans        4 (1,4 %)
  • 30-40 ans               80 (28,7 %)
  • 40-50 ans               71 (25,5 %)
  • 50-60 ans               90 (32,3 %)
  • Plus de 60 ans        33  (11,8 %)

 

Spécialité

  • Médecine                171 (61 %)
  • Chirurgie                34 (12,1 %)
  • Biologie                  30 (10,7 %)
  • Anesthésie              24 (8,5 %)
  • Pharmacie              11 (3,9 %)
  • Radiologie               6 (2,1 %)
  • Santé publique        4 (1,4 %)

 

B. Satisfaction globale

 

Niveau global de satisfaction du travail à l’AP-HP

 

(entre 0 : pas du tout satisfait et 5 : satisfait)

  • moyenne                   3,07
  • variance                     0,79

 

Niveau de satisfaction à l’AP-HP selon le statut

 

  • MCU-PH                         3,2
  • PU-PH                            3,08
  • PH                                 3

 

Pas de différence significative entre les classes.

 

Niveau de satisfaction à l’AP-HP selon la discipline

 

  • Santé publique                 3,5
  • Biologie                           3,3
  • Pharmacie                        3,3
  • Médecine                          3,1
  • Radiologie                         3
  • Chirurgie                           2,79
  • Anesthésie                         2,7

Différence statistiquement significative.

 

Niveau de satisfaction à l’AP-HP selon l’âge

 

  • Plus de 60 ans                  3,2
  • 50-60 ans                         3,06
  • 40-50 ans                         2,9
  • 30-40 ans                         3,1
  • Moins de 30 ans                 3

Pas de différence significative selon les âges.

 

C. Motifs de satisfaction et de difficultés

 

Motif principal de satisfaction dans le travail à l’AP-HP

 

(trois réponses possibles par participant)

  • Intérêt pour les pathologies traitées 198 réponses (70 %)
  • Cohésion des équipes                      183 réponses (65 %)
  • Formation fournies par l’AP-HP         101 réponses (36 %)
  • Stabilité de l’emploi                         97 réponses (34 %)
  • Facilité de recherche                        91 réponses (33 %)
  • Innovation                                      84 réponses (30 %)
  • Prestige international de l’AP-HP       23 réponses (9 %)
  • Bibliographie                                   18 réponses (7 %)
  • Possibilité de faire du privé               10 réponses  (3,7 %)

 

Principales difficultés ressenties dans le travail à l’AP-HP

 

(trois réponses possibles par participant)

  • Problèmes logistiques                         169 réponses (60%)
  • Glissement de tâches                         166 réponses (59 %)
  • Salaire peu attractif                            127 réponses (45 %)
  • Difficultés à recruter                            86 réponses (31 %)
  • Manque de reconnaissance à l’AP-HP     76 réponses (27 %)
  • Problèmes d’informatique                     69 réponses (24,7 %)
  • Problèmes de locaux                            56 réponses (20,6 %)
  • Gardes insuffisamment payées              35 réponses (12,5 %)
  • Difficultés à prendre des responsabilités 23 réponses (8,5 %)
  • dans son service

 

D. Perception de l’évolution de la situation à l’AP-HP depuis trois ans

 

 

Perception globale de l’évolution de la situation

à l’AP-HP depuis trois ans

 

(entre 0 : aggravation et 5 : amélioration)

  • moyenne                                       2,3
  • variance                                        0,9

Perception globale de l’évolution de la situation du praticien

à l’AP-HP selon le statut

 (entre 0 : aggravation et 5 : amélioration, réponses sur une

échelle visuelle analogique entre 0 et 5)

  • PU-PH                      2,1
  • PH                           2,3
  • MCU-PH                    2,4
  • Attachés                   2,4

Pas de différence significative.

 

Perception de l’évolution de la situation à

l’AP-HP selon la spécialité

 

(entre 0 : aggravation et 5 : amélioration)

 

  • Santé publique      3,2
  • Pharmacie             2,8
  • Médecine               2,3
  • Biologie                  2,3
  • Anesthésie              2,3
  • Chirurgie                 1,9
  • Radiologie                1,8

Différences non statistiquement significatives

 

Perception de l’évolution de la situation

à l’AP-HP selon l’âge

 

(entre 0 : aggravation et 5 : amélioration)

  • Plus de 60 ans      2,3
  • 50-60 ans             2,2
  • 40-50 ans             2
  • 30-40 ans              2 ,6
  • Moins de 30 ans     2,5   

 

Perception de l’évolution à l’AP-HP depuis 3 ans

selon l’âge d’une situation aggravée

  • Moins de 30 ans              50 % situation aggravée
  • 30-40 ans                       35% idem
  • 40-50 ans                       61 %
  • 50-60 ans                       72 %
  • Plus de 60 ans                 54 %

 

 

 

Perception de l’évolution à l’AP-HP selon la

spécialité d’une situation aggravée

  • Radiologie                         83 % situation aggravée
  • Chirurgie                           76 %
  • Médecine                           57 %
  • Anesthésie                         50 %
  • Biologie                              50 %
  • Pharmacie                          18 %
  • Santé publique                    25 %

 

Perception de l’évolution à l’AP-HP selon

le statut d’une situation aggravée

  • PU-PH                                 71 % situation aggravée
  • MCU-PH                              52 %
  • PH                                       51 %
  • Attachés                              41 %

E. Projets pour la suite de carrière

 

Envie d’être titularisé pour les non-titulaires

 

(entre 0 : pas du tout envie et 5 : très envie de rester à l’AP-HP)

  • moyenne                            3,3
  • variance                              1,8

 

Envie de rester à l’AP-HP pour les titulaires

 

(entre 0 : pas envie de rester et 5 : très envie de rester)

  • moyenne                             3,5
  • variance                              1,3

 

Envie d’être titularisé chez les non-titulaires

en fonction de l’âge

  • Moins de 30 ans                 Envie d’être titularisé    100 %                     
  • 30-40 ans                          Envie d’être titularisé    67,4 %
  • 40-50 ans                          Envie d’être titularisé    72,2 %
  • 50-60 ans                          Envie d’être titularisé    61 %
  • Plus de 60 ans                   Envie d’être titularisé    66 %

 

 

 

Envie d’être titularisé à l’AP-HP chez les

non titulaires selon la spécialité

 

  • Santé publique                 100 %
  • Pharmacie                        100 %
  • Biologie                             80 %
  • Chirurgie                           70 %
  • Médecine                           70 %
  • Radiologie                          50 %
  • Anesthésie                         22 %

 

Envie de rester à l’AP-HP chez les titulaires

selon le statut

  • PU-PH                                  89 %
  • MCU-PH                                76 %
  • PH                                        75 %
  • Attachés                                54 %

Envie de rester à l’AP-HP selon la spécialité

  • Pharmacie                         100 %
  • Biologie                              92 %
  • Anesthésie                         75 %
  • Chirurgie                            64 %
  • Médecine                            83 %
  • Radiologie                           50 %
  • Santé publique                    50 %

Envie de rester à l’AP-HP selon l’âge

  • Moins de 30 ans                 0 %
  • 30-40 ans                          70 %
  • 40-50 ans                          76 %
  • 50-60 ans                          83 %
  • Plus de 60 ans                   93 % 

Commentaires de la commission hospitalière :


Ces résultats identifient une situation déjà pressentie mais inquiétante.

Il n’existe pas de différence entre le ressenti des PH, des MCU-PH 

et des PU-PH.


Le niveau global de satisfaction est bas. Les principaux facteurs

de difficulté concernent le glissement de tâches et la logistique.

 

La Commission Hospitalière prend acte de cette enquête

aux conclusions relativement inquiétantes. Elle souhaiterait :

 

- une présentation de ces résultats aux instances de l’AP-HP

(directoire, CME) auprès du Président de la CME

et du Directeur Général,

 

- qu’un groupe de travail associant la DOMU

se mette en place pour donner

rapidement des réponses favorables

en termes d’attractivité.


Ces réponses devraient concerner en priorité les aspects

de glissement des tâches et de logistique.

Des réponses générales pourraient être proposées ainsi que des

réponses spécifiques sur certaines activités médicales et chirurgicales.

 

IV – Présentation des actions du SMHP


La communication se réalise à partir d’action concrètes

comme celles de l’enquête.

Une information doit parvenir à l’ensemble des

Praticiens Hospitaliers et PU-PH de l’AP-HP.

Cette information doit concerner les actions syndicales

et la tontine.

 

Une demande des adresses des praticiens va être faite : 

-  auprès des  présidents de collégiales,

- auprès de l’AP-HP (bureau du personnel médical)

 

V – Questions sur le Compte Epargne Temps.

Bertrand Guidet évoque la situation de Saint Antoine.

Depuis 2013 les médecins de l’AP-HP alimentent leur CET.

Ils peuvent demander une monétisation de ces CET.

Certains groupes hospitaliers ont limité le nombre de jours de CET.

Il s’agit des groupes hospitaliers Cochin et Pitié.

Les praticiens ne peuvent pas prendre plus de 5 jours de

CET hors temps additionnel.

 

Dans les hôpitaux comme Saint Antoine où les praticiens

demandent la monétisation du CET, une situation de blocage

est apparue entre les praticiens qui ont droit à ces CET

et les budgets hospitaliers qui risquent d’être impactés,

notamment en termes de révision des effectifs.

 

VI –Prochaine réunion

 

Sur la suite à donner de l’enquête et l’ensemble des autres questions,

une prochaine réunion de la Commission Hospitalière

aura lieu fin juin 2017. 

_______________________


15 janvier 2017.
Le SMHP vous adresse ses meilleurs voeux pour

l'année nouvelle

L'AP-HP a pris plusieurs décisions qui vont avoir un

impact sur la vie de ses praticiens.


Elle a adopté une charte du management de

l'équipe médicale. Cette charte a été validée

par la CME de l'AP-HP à l'unanimité. Elle pose

les bases d'une gestion aussi humaine

et respectueuse

que possible. 

Vous trouverez cette charte sur notre site.

Vous trouverez aussi le guide de l'entretien

annuel qui devra être proposé à 

chacun des médecins travaillant à

l'AP-HP.


 

http://smhparis.com/administration/compterendu.php


 

___________


9 septembre 2016

Assemblée générale du SMHP

Renouvellement du bureau du Syndicat


 Etaient présents dans la salle de réunion de l'institut

de cardiologie de la Salpêtrière :

Benveniste

Olivier

(médecine interne, la Pitié)

Capron

Loïc

(président sortant de la CME, consultant)

Cellier

Christo-phe

 (gastroentérologue,        HEGP,CME)

Crenn

Pascal

(nutrition, gastroentérologue, Raymond Poincaré)

Crickx

Béatrice

(dermatologue, Bichat)

Daugas

Eric

(néphrologue, Bichat)

Gompel

Anne

(gynécologue, Cochin)

Haulon

Sylvie

(gériatre, Emile Roux)

Hélénon

Olivier

(radiologue, Necker, CME)

Israël-Biet

Domini-que

(pneumologue, HEGP,CME)

Léger

Damien

(médecin du travail, Hôtel-Dieu)

Lejoyeux

Michel

(psychiatre, Bichat, CME, président du SMHP)

Lotz

Jean-Pierre

(oncologue, Tenon)

Martelli

Catheri-ne

(psychiatre, Paul Brousse)

Monsuez

Jean-Jacques

(chef de pôle, René Muret, bureau du SMHP)

Nion-Larmurier

Isabelle

(gastroentérologue, St Antoine, vice-présidente du SMHP)

Oppert

Jean-Michel

(nutrition, Pitié)

Richard

Christian

(réanimateur, Bicêtre, CME)

Saiag

Philippe

(dermatologue, Ambroise Paré)

Szekely

Carol

(gériatre, Bretonneau)

Teillet

Laurent

(gériatre, Ambroise Paré, vice-président du SMHP)

 

et Jean-Yves Artigou (cardiologue, René Muret, CME, secrétaire général du SMHP).

Et tous nos remerciements au Pr Isnard qui héberge notre Syndicat.

 

 

 Rapport moral du secrétaire général


Notre Syndicat a été particulièrement actif durant l’année 2015. Le 15 janvier, le Syndicat a tenu son assemblée générale au cours de laquelle la nouvelle Commission hospitalière a été installée. La commission a élu à l’unanimité son bureau : Michel Lejoyeux Président, Isabelle Nion-Larmurier et Laurent Teillet Vice-présidents, Béatrice Crickx Trésorière, Jean-Jacques Monsuez membre du bureau et votre serviteur Secrétaire général.

 

Nous avons reçu au cours de cette assemblée générale le nouveau Président de la CME, le Pr. Noël Garabédian. Le 16 avril, le Syndicat a tenu sa Commission hospitalière au cours de laquelle nous avons reçu les Prs Sadek Beloucif, Président de SNAM-HP et Roland Rymer, Président sortant du SNAM-HP. Le 15 septembre, le Bureau du SMHP a publié une motion de défense de nos collègues cardiologues hospitaliers et hospitalo-universitaires mis en cause notamment dans la presse. Dans un message de solidarité, le Syndicat s’est exprimé respectivement le 10 janvier et le 16 novembre, au décours des attentats terroristes de Paris.

 

Le 1er décembre, ont été proclamés les résultats de la CME centrale au cours de laquelle notre Syndicat soutenait une liste hospitalo-universitaire et une liste hospitalière. La liste des Hospitalo-universitaires soutenue par le Syndicat a été massivement élue, et nous  réfléchissons dès maintenant à mettre en place la meilleure stratégie pour améliorer l’impact de notre liste hospitalière aux prochaines élections. Le Syndicat a clairement et fortement soutenu la candidature de Noël Garabédian à la présidence de la CME et il se réjouit de son élection. 

 

Le Bureau du SMHP s’est réuni le 31 août et le 21 décembre.

 

L’année 2015 a également été l’occasion d’une collaboration toujours plus fructueuse et amicale avec l’Intersyndicat et c’est ici l’occasion de saluer amicalement le Dr Alain Faye le nouveau président.

 

Nous adressons nos remerciements les plus sincères au Pr Béatrice Crickx qui a assuré avec une grande efficacité la lourde charge de trésorière qu’elle quitte aujourd’hui.

 

L’expression de notre syndicat est une préoccupation permanente de notre président qui assure seul les lourdes charges de la communication et de l’organisation de notre syndicat. C’est notre président qui, seul, développe et actualise notre site internet de plus en plus visité et de plus en plus apprécié : permettez-moi en votre nom de lui exprimer notre amicale admiration et nos remerciements.

Jean-Yves Artigou

 

 

Michel Lejoyeux remercie à son tour au nom de l’ensemble des participants le Pr Crickx pour tout son travail accompli aux fonctions de trésorière. Il remercie également très chaleureusement le Pr Jean-Yves Artigou pour son intervention constante et irremplaçable à tous les temps de l’action du SMHP.

Le rapport moral est adopté à l’unanimité et le Pr J-Y Artigou est remercié par toute l’Assemblée Générale.


Rapport financier de la trésorière (B. Crickx)

 

Les comptes sont parfaitement à l’équilibre. La cotisation de 40 € réglée par 215 à 220 membres est stable depuis plusieurs années. Le Syndicat a versé cette année 1385 € à l’Intersyndicat. Il existe une inter-relation forte avec le trésorier de la tontine, le Pr Hubert Ducou Lepointe.

 

Le Président Michel Lejoyeux insiste sur l’intérêt de la tontine souvent mal connue par nos jeunes collègues et chacun s’accorde à reconnaitre l’intérêt d’améliorer encore l’information sur la tontine notamment auprès des jeunes.

 

 

Renouvellement d’une partie du bureau du SMHP

 

Le Pr Béatrice Crickx quitte le poste de trésorière et Michel Lejoyeux fait un appel à candidature pour lui succéder. Le Pr Laurent Teillet, actuel vice-président du Syndicat se porte candidat : il est élu à l’unanimité.

 

Un poste est donc ainsi libéré au sein du bureau qu’il conviendra d’attribuer à la prochaine réunion. Le Pr Bertrand Guidet a fait acte de candidature au bureau. Sa candidature au bureau du SMHP a été acceptée par l’ensemble des autres membres du bureau. Il est donné une réponse favorable à sa candidature. Elle est également validée par l’Assemblée Générale du SMHP. Le Pr Philippe Saiag fait lui aussi acte de candidature.  Le bureau le remercie de sa proposition et va vérifier avec les statuts du SMHP le nombre maximal de membres pour le bureau.

 

Nouvelle modalité d’élection de la Commission hospitalière


Le Président expose les modes de fonctionnement actuel basés sur des collèges fondés sur les tranches d’âge. Cette modalité trouve ses limites rapidement : certains collèges n’ont pas de candidat, d’autres en ont plusieurs. Il propose de ne considérer désormais qu’une seule liste électorale comprenant l’ensemble des votants, sans tenir compte des tranches d’âge de nomination.

 

Pour Loïc Capron, le principe de la tranche d’âge est utile pour bénéficier d’une répartition justement basée sur l’âge avec des jeunes candidats et éviter l’écueil de n’avoir que des candidats âgés. Il suggère de fusionner les listes électorales en fonction du nombre de candidats, de sorte à avoir un nombre de candidats homogènes par liste électorale. Cette proposition expose toutefois à avoir des représentations variables avec un nombre d’électeurs variable pour élire le même nombre de représentants…

 

Le Président réfléchira avec les membres du bureau et proposera à la prochaine Commission hospitalière une nouvelle modalité de règlement électoral.


Mise en place d’un groupe de huit à dix jeunes collègues pour lancer une nouvelle dynamique du SMHP

 

Michel Lejoyeux rappelle que la mobilisation de jeunes collègues est un enjeu majeur pour le Syndicat. Un groupe de huit à dix jeunes pourrait être identifié, praticiens motivés à la fois par le Syndicat et la CME qui pourraient représenter le Syndicat aux élections de la prochaine CME.

 

Pour les désigner, les propositions de la Commission hospitalière sont importantes, ainsi que celles des différentes collégiales qui seront contactées, permettant par ce principe une représentation équilibrée par discipline. Le bureau du SMHP recevra toutes les propositions et il lancera un appel à candidatures auprès de l’ensemble des collégiales. Il joindra aussi les Présidents de CMEL pour des collègues représentatifs de leur site hospitalier. Georges Sebbane est motivé pour participer aussi à l’identification et la mobilisation des collègues dans ce sens.


Autres actions du SMHP

 

 Avis possible du SMHP sur la révision des effectifs


La révision des effectifs pourrait être un thème majeur d’implication du SMHP. Le syndicat des chirurgiens transmet un avis sur la révision des effectifs de PH. Mais le nombre de poste de PH en chirurgie est plus réduit que les postes de médecine. Une hypothèse serait que le SMHP transmette un avis et affirme une défense des demandes de postes de médecins choisis. Cependant, la révision des effectifs est de plus en plus décentralisée, se faisant de plus en plus dans les GH et cela impliquerait une décentralisation de la démarche syndicale. Si le Syndicat s’engage dans cette démarche, il ne le fera qu’en accord avec les collégiales de médecine et avec les présidents de CME locales.

 

Liens d’intérêt

 

Michel Lejoyeux a interrogé en CME le directeur général sur ce thème en observant que si la transparence est nécessaire dans ce domaine, il ne faut pas qu’elle bloque les initiatives. Un débat s’engage au cours duquel il est observé que les liens d’intérêt ne se limitent pas aux intérêts financiers et chacun s’accorde à craindre que le balancier n’aille trop loin dans le sens de la contrainte. Le Syndicat reste vigilant sur cette thématique qui concerne directement la vie des praticiens.

  

Attractivité des postes hospitaliers

 

L’attractivité des postes pour les médecins à l’AP est une préoccupation majeure des membres présents. On observe une fuite des médecins dans pratiquement toutes les spécialités. Les motifs de cette « fuite » des médecins sont multiples. La question des salaires est importante de même que celle des conditions de travail et de l’intérêt du travail. Il serait utile que le Syndicat recense auprès des collégiales le niveau manque en médecin par discipline. Olivier Hélénon observe que le manque d’attractivité peut revêtir un aspect insidieux. Il cite l’exemple de la radiologie pour laquelle les postes sont tous pourvus mais avec une rotation des postes extrêmement importante, correspondant aux départs quasi-annuels vers le secteur privé. Ce turn-over à l’intérieur des spécialités constitue également un indicateur de manque d’attractivité.


L’attractivité repose pour beaucoup sur les activités intellectuelles comme la recherche (Jean-Jacques Monsuez) mais on peut craindre le moment où le secteur libéral sera compétitif dans ce domaine (Michel Lejoyeux). Les différentes collégiales de médecine seront contactées pour un inventaire de la situation actuelle et des prévisions. Un inventaire et une proposition d’action pourront être réalisés auprès des CMEL.

 

Défense du service hospitalier public

 

Dans une période politique pré-éléctorale, le SMHP se fera l’écho des différents engagements et réflexions dans le domaine.


Compte rendu rédigé par le Pr Jean-Yves Artigou. Secrétaire Général du SMHP

Au nom du bureau du syndicat

Michel Lejoyeux président

Isabelle Nion Larmurier, vice-présidente

Laurent Teillet, trésorier

Jean-Jacques Monsuez

Bertrand Guidet

 

_____________


7 juin 2016. Après l'élection de la nouvelle CME et de son Président, le Syndicat réorganise son bureau et prépare ses prochaines réunions

La dernière réunion de la CME de l'AP-HP a concerné des questions qui impactent particulièrement la vie quotidienne des médecins. L'une de ces réflexions particulièrement "concernantes" est le rapport présenté par le Directeur Général sur les liens d'intérêt, les conflits d'intérêt et leur prévention.


Le SMHP a soutenu la clarification des liens et conflits d'intérêt. Il s'est fait l'écho des inquiétudes de ses membres hospitaliers et hospitalo-universitaires quant au maintien:

- des départs en congrès

- de la réalisation des actions dites accessoires.


Le SMHP a été rassuré par les informations transmises. Il restera à l'écoute de ses mandants et souhaiterai être associé aux discussions et réflexions sur la mise en place des structures de contrôle de ces activités.


Le SMHP est à l'écoute de vos commentaires et réactions sur cette question



21 décembre 2015 Communiqué de l'Intersyndicat

 

L’intersyndicat des médecins, chirurgiens, spécialistes et biologistes des hôpitaux de Paris a appris la disparition brutale d’un de ses membres le professeur Jean Louis Megnien dans des circonstances tragiques. Il adresse à son épouse, ses enfants, sa famille et à l’ensemble des collègues qui l’ont connu et apprécié toute sa compassion et ses condoléances.


 

L’intersyndicat des médecins, chirurgiens, spécialistes et biologistes des hôpitaux de Paris tient à rappeler à cette triste occasion son implication constante auprès de la CME de l’ AP-HP, présidée par le professeur Loïc Capron, dans la prévention et la prise en charge des risques psycho- sociaux touchant les personnels de santé et tout particulièrement les médecins.

 


L’intersyndicat des médecins, chirurgiens, spécialistes et biologistes des hôpitaux demande que la CME de l’ AP- HP, en relation avec les CME locales et la Direction Générale, considère le sujet des risques psycho- sociaux des personnels de santé et en particulier des médecins comme une priorité d’action dès le début de sa prochaine mandature et souhaite être étroitement associé aux travaux qu’elle ne manquera pas d’instruire à très court terme dans ce domaine.

 

 

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7 décembre 2015.

Remerciements du SMHP

 

Chères et chers Amies et Amis

 

 

 

Nous vous remercions très vivement du soutien et de la confiance que vous avez accordés à la liste des universitaires se présentant à la CME de l’AP-HP au titre du syndicat. Ces élus sont et resteront vos interlocuteurs privilégiés pour vous informer et relayer vos demandes et questions auprès de l’administration centrale de l’AP-HP.

 

 

 

Une tâche importante se présente à eux dans le cadre de la prochaine CME. Ils seront tous présents aux prochaines commissions hospitalières et vous pourrez échanger directement avec eux. Le Syndicat vous représentera et vous défendra pour tous les sujets de stratégie médicale de l’AP-HP et de questions statutaires. Il maintiendra le lien avec les collégiales de médecine et va identifier une manière plus visible de promouvoir les candidatures des praticiens hospitaliers qui lui ont fait confiance.

 

 

 

Le syndicat défendra une AP-HP unie et cohérente entre spécialités, entre sites hospitaliers et entre les hospitaliers et les universitaires.

 

 

 

A très bientôt

 

 

 

Avec toute notre amitié

 

 

 

 

Michel Lejoyeux Président du SMHP

 

Jean-Yves Artigou. Secrétaire Général

 

 


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16 novembre 2015.
Solidarité du SMHP 


Dans la suite des attentats qu'a subi notre pays et notre ville, le SMHP s'associe aux souffrances des familles et des victimes. Il rappelle sa défense du service public hospitalier garant de l'esprit de résistance et de civisme que chacune et chacun défend.


Le bureau du SMHP

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15 septembre 2015. Motion du bureau du SMHP

Défense des collègues hospitaliers et hospitalo-universitaires

 

Le Syndicat des Médecins des Hôpitaux de Paris défend depuis sa création

les collègues hospitaliers et hospitalo-universitaires dans leur exercice professionnel hospitalier.


Dans ce cadre, le Bureau du SMHP apporte son soutien à l'ensemble des collègues, notamment cardiologues, mis en cause publiquement la semaine dernière.


Il rappelle l'excellence de leur engagement universitaire et hospitalier pour l'hôpital public.


Il condamne les procédés consistant à mettre en cause nominativement et

publiquement des collègues sur la qualité et l'honnêteté de leurs travaux scientifiques

reconnus à l'échelon international.


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16 avril 2015. Commission Hospitalière du Syndicat

Invitation du Pr Sadek Beloucif et du Pr Roland Rymer

 

Etaient présents à notre dernière commission hospitalière,

dans la salle de réunions du Département de cardiologie

de la Salpêtrière:

 

Christophe Cellier (gastro-entérologie, commission hospitalière)

 

Eric Daugas (néphrologie, président de collégiale,

commission hospitalière)

 

Jean-Pascal Devailly (médecine physique et de réadaptation,

commission hospitalière)

 

Christian Funck-Brentano (pharmacologie)

 

Claire Georges-Tarragano (PASS,

présidente de collégiale,commission hospitalière)

 

Sylvie Haulon (gériatrie, présidente de collégiale,

commission hospitalière)

 

Dominique Israël-Biet (pneumologie, commission hospitalière)

 

Jean-Jacques Monsuez (médecine interne,

bureau SMHP, commission hospitalière)

 

Jean-Michel Oppert (nutrition, président de collégiale,

commission hospitalière)

 

Christian Richard (réanimation médicale,

Président Intersyndicat, commission hospitalière)

 

Remi Salomon (pédiatrie, commission hospitalière)

 

Georges Sebbane (gériatrie,

commission hospitalière, CME)

 

Laurent Teillet (gériatrie, commission hospitalière)

 

Yves Wolmark (gériatre, commission hospitalière)

 

Michel Lejoyeux (psychiatrie, Président du SMHP)

 

et Jean-Yves Artigou (cardiologie,

secrétaire général du SMHP, CME)

 

 

Invités : Sadek Beloucif (Président du SNAM-HP) et

Roland Rymer (Président de Convergences-HP)


1. Approbation du compte rendu de l’Assemblée

générale du 15 janvier 2015

 

Le compte rendu est approuvé à l’unanimité

 

 

2. Présentation des actions de

Convergences HP et du SNAM-HP

 

Le Président Michel Lejoyeux accueille les Professeurs Roland Rymer, Président de Convergences HP et Sadek Beloucif, Président du SNAM-HP.

Constitution des syndicats nationaux

 Le SNAM-HP est le plus ancien des syndicats des médecins des Hôpitaux regroupant depuis 1937 toutes les composantes de notre profession : médecins, chirurgiens, biologistes… Il est composé pour moitié de PU et pour moitié de PH. La CMH, Coordination médicale hospitalière, étant très proche du SNAM-HP, ces deux structures se sont réunies en Convergences HP. La représentativité de ces structures est de 83 % chez les PU-PH et de 50 % chez les PH.


 

Pour en savoir plus : http://www.snamhp.org/ ou

 

http://www.snamhp.org/communiques-snam-hp-syndicat_fr.html


Syndicats nationaux et loi de santé

Les avancées obtenues notamment par ces structures sont rappelées par les deux représentants syndicaux : la loi Santé qui vient d’être votée au Parlement comporte des aspects favorables aux médecins hospitaliers avec un rééquilibrage des pouvoirs en faveur de la CME.

Le directeur nommera le chef de pôle sur une proposition unique du Président de la CME alors que l’ancienne loi HPST lui imposait de choisir entre plusieurs noms.

Le service hospitalier est rétabli ainsi qu’une procédure de nomination des chefs de service.

La nomination des chefs de service requiert l’avis du chef de pôle.

Un dialogue interne aux pôles est rétabli avec l’établissement d’un règlement intérieur. Les médecins du Directoire sont nommés après avis médical et certains éléments du contrat de pôle sont améliorés.

La cohérence médico-administrative des pôles est défendue.

 

L’article 48 maintient la représentativité médicale au sein des commissions statutaires et des collèges de spécialités.

 

Les groupements hospitaliers de territoire ont une existence légale et un statut.

 

L’indépendance des médecins DIM est rappelée. Cette mesure a été validée entre autres par Christophe Segouin, membre de notre Syndicat, président du Syndicat des DIM et secrétaire général du SNAM-HP.

 

Des mesures en faveur de la démographie médicale avec assouplissement des conditions de prolongation de carrière et de cumul emploi-retraire pour les médecins qui le souhaitent apparaissent.

 

De dernières discussions ont lieu sur les amendements de cette loi de santé. Les collègues du Syndicat souhaitant y faire apparaître des points spécifiques peuvent joindre Christophe Segouin au SNAM-HP sgsnamhp@gmail.com  ou laisser un message sur le site de notre Syndicat le SMHP.

 

Négociations sur le temps de travail

Des négociations sont en cours portant notamment sur le temps de travail : travail posté, temps additionnel, sont en discussion. Elles s’orientent vers 80 % de temps clinique posté et 20 % de temps non posté ou d’intérêt général. Des médecins urgentistes discutent actuellement sur des bases financières qui, si elles étaient appliquées pour l’ensemble des spécialités, représenteraient le quart du déficit des hôpitaux en France. L’évolution vers un travail posté, compté à l’heure risque de changer la nature de l’exercice médical. Le temps médical sera géré comme une ressource humaine de l’hôpital avec une perte de sa spécificité. Cet enjeu stratégique est majeur pour le statut de médecin des hôpitaux hospitalier ou universitaire.

 

Pour Christian Richard, il n’est pas sain que les définitions de temps de travail et leur application dépendent des services administratifs des ressources humaines.

 

Cumul emploi retraite

Sadek Beloucif observe qu’entre 2015 (départs en retraite massifs) et l’effet positif estimé à 2020 de l’augmentation du numérus clausus, de nombreux praticiens partiront. Une souplesse dans les cumuls emploi-retraite est nécessaire pour permettre d’occuper des postes entre 2015 et 2020.

 

Echelons de progression des PH et consultanat

 Enfin, pour les praticiens hospitaliers, Sadek Beloucif milite pour que l’on passe de 17 à 7 échelons. Roland Rymer rappelle que le statut de consultanat ne coûte pas un sou à l’hôpital. Les postes de consultants sont hors TPER. Ce point n’est pas suffisamment connu et communiqué dans les hôpitaux. Le contingentement à 60 du nombre de consultants pour l’AP-HP n’est pas inscrit dans des textes. Il peut faire l’objet de négociations et les CME locales ou centrales peuvent rediscuter ce chiffre sans peser sur les finances hopitalières. Pour chaque consultant, l’AP-HP est intégralement remboursée par le budget de l’état. Sur une demande de Jean-Jacques Monsuez, il est précisé que les consultants ont, dans le cadre de leur exercice, parfaitement le droit de prescrire.

 

Un débat s’engage sur le recrutement des anciens PU après leur retraite comme praticien attaché au premier échelon. Ceci doit être également discuté au sein des hôpitaux. L’exemple de Marseille est cité où ils sont recrutés au treizième échelon.


Tontine et abondement de la retraite par l’hôpital

Enfin, l’intérêt de la tontine est souligné. Chacune et chacun doit faire la promotion de cette action de solidarité gérée de manière bénévole. Elle permet une couverture moins chère et plus complète que les offres disponibles en privé. L’obtention récente de l’abondement sur la partie hospitalière pour les PU par les hôpitaux permet enfin la constitution d’une vraie retraite sur la part hospitalière des traitements des PU.


3. Nouvelles de la CME


Décret du 26 février 2015 relatif au temps de travail des internes

Jean-Yves. Artigou, président du groupe des internes à la CME, rappelle la situation : ce décret entre en vigueur au 1er mai 2015 et il redéfinit les obligations de service des internes en médecine en les découpant en dix demi-journées contre onze auparavant.

 

Huit demi-journées sont consacrées à leur stage, les deux autres demi-journées sont dédiées à la formation avec une demi-journée sous la responsabilité du coordonnateur et une autre de temps personnel laissée à l’appréciation de l’interne.


Si l’on considère une prise de garde hebdomadaire, l’interne se retrouve ainsi avec trois jours effectifs de formation dans son service d’accueil, ce qui est contraire aux intérêts de la formation des internes et source de désorganisation des services hospitaliers.

 

Les internes ne sont toutefois pas unis face à ce décret avec une divergence entre les internes du DES de médecine générale et ceux de spécialités. Des nuances existent également entre les spécialités postées et non postées, et entre les internes franciliens et ceux des régions.

 

Des initiatives visant à s’opposer à ce décret sont en cours : la FHF a récemment publié un communiqué exprimant son inapplicabilité ; les présidents de CME demandent un moratoire d’au moins six mois pour permettre aux services de s’organiser.

 

L’augmentation prévisible pendant un ou deux ans du nombre des internes du fait de l’augmentation du numérus clausus participera pour une petite part à compenser cette diminution du temps de travail. L’incorporation de certaines activités du service au sein du temps de formation peut aussi y participer, à l’initiative notamment des coordonnateurs de spécialité.

 

Eric Daugas avait attiré l’attention du Syndicat sur le sujet. Il rappelle que cette circulaire va supprimer dans certains services 20 à 30 % du temps médical. Il appelle à une réponse ferme du Syndicat et il recueille pour cela l’assentiment de la Commission Hospitalière. Georges Sebbane pointe au nom entre autres des gériatres les difficultés de l’application de cette circulaire.

 

Les conséquences négatives apparaissent à l’ensemble des participants et le Président Michel Lejoyeux propose la motion suivante au nom de la commission hospitalière :

 

« Le SMHP s’oppose à l’application du décret n°2015-225 du 26 février 2015 relatif au temps de travail des Internes le jugeant contraire aux intérêts de formation clinique des Internes et source de désorganisation des services hospitaliers. Le SMHP demande à ce que son application soit différée d’au moins un semestre le temps d’une indispensable concertation entre les différents acteurs et/ou que soit compensée la perte de temps médical (soins et formation). »


Il est demandé que cette motion soit diffusée le plus largement possible. Le SMHP se tient à la disposition des collègues qui souhaiteront s’impliquer plus directement sur le sujet.


Hôtel-Dieu

Au cours de la CME du 14 avril 2015, le projet médical de l’Hôtel-Dieu a été exposé et il s’en est suivi une présentation par Stanislas Chaussade du projet du groupe hospitalier. Les premiers éléments financiers provisoires du projet Hôtel-Dieu ont été communiqués par Mesdames Karine Chevrier (Défip ou Direction des finances) et Laurence Nivet, directrice du projet Hôtel-Dieu.

 

Le nouveau projet médical s’oriente vers la médecine ambulatoire, une hospitalisation de psychiatrie de 29 lits, un département d’épidémiologie, des activités de santé publique et d’économie de la santé universitaire, consultations médico-judiciaires, et également des locaux de congrès, l’école de chirurgie transférée du Fer à Moulin, des logements sociaux.

 

Le coût estimé autour de 160 millions d’euros est en principe compensé par la vente de l’Hôtel Scipion et du Fer à Moulin.

 

La CME a rejeté ce projet par 32 voix contre, 31 voix pour, et 1 abstention. L’avis de la CME est consultatif…


Continuez à suivre sur le site de la CME les actualités des réunions plénières et des bureaux et retrouvez les diaporamas présentés : http://cme.aphp.fr/

 

 

4.      Intersyndicat : Evolution


Christian Richard, Président de l’Intersyndicat informe la commission hospitalière sur l’actualisation de ses statuts. Le conseil d’administration comportera notamment 10 médecins : 6 membres du bureau SMHP (membres de droit) et 4 autres membres à déterminer parmi notre syndicat. Le Président Lejoyeux lance un appel à candidatures parmi nos membres de la commission hospitalière.

 

Michel Lejoyeux remercie chaleureusement Christian Richard pour son implication au sein de l’Intersyndicat et souligne l’intérêt d’y cotiser.

 

 Il s’inquiète d’une diminution récente des cotisations de nos jeunes collègues vers lesquels un effort tout particulier de communication doit être entrepris.

 

5. Prochaines élections à la CME.

 

Les prochaines élections des CME locales et centrales auront lieu en octobre et novembre 2015. Le Syndicat préparera à l’occasion de prochaine réunion une liste qu’il va constituer et soutenir. Il intégrera comme critères de choix des membres :

Leur implication dans la vie collective de l’institution (la CME restera une instance de discussion et d’expression forte de la parole médicale)

 

La cohérence entre le choix des collégiales et les motivations des collègues

 

La représentativité des disciplines et une parité entre hospitaliers et universitaires.


Jean-Yves Artigou. Secrétaire Général du SMHP


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15 janvier 2015. Le SMHP tient son assemblée

générale et réélit son bureau.



Etaient présents à l'Assemblée Générale :

 

 

Amoura

Zahir

(médecine interne,

commission hospitalière)

Baumgaertner

Isabelle

(oncologue,

commission hospitalière)

Cellier

Christophe

(gastroentérologue,

commission hospitalière)

Crickx

Béatrice

(dermatologie, CME,

Trésorière du SMHP)

Daugas

Eric

(néphrologue, président

de collégiale,

commission hospitalière)

Haulon

Sylvie

(gériatre, président de

collégiale, commission hospitalière)

Le Strat

Yann

(psychiatre,

commission hospitalière)

Leger

Damien

(médecine du travail,

commission hospitalière)

Lejoyeux

Michel

(psychiatre, président du SMHP)

Lotz

Jean-Pierre

(oncologue,

président de collégiale,

commission hospitalière)

Megarbane

Bruno

(réanimateur,

commission hospitalière)

Melchior

Jean-Claude

(nutrition,

commission hospitalière)

Monsuez

Jean-Jacques

(cardiologue,

commission hospitalière)

Nion-Larmurier

Isabelle

(gastroentérologue,

commission hospitalière)

Paillaud

Elena

(gériatre,

commission hospitalière)

Perlemuter

Gabriel

(hépatogastroentérologue,

commission hospitalière)

Richard

Christian

(réanimateur,

président de collégiale,

commission hospitalière, CME)

Richette

Pascal

(rhumatologue,

commission hospitalière)

Salomon

Remi

(pédiatre,

commission hospitalière)

Saiag

Philippe

(dermatologue,

commission hospitalière)

Sebbane

Georges

(gériatre,

commission hospitalière,

CME)

Teillet

Laurent

(gériatre,

vice président de collégiale,

commission hospitalière)

Vidal-Trecan

Gwenaëlle

(santé publique,

présidente de collégiale,

CME)

Wolmark

Yves

(gériatre,

commission hospitalière)

Yelnik

Alain

(MPR, président de collégiale,

commission hospitalière)

 

et Jean-Yves Artigou (cardiologue, président de collégiale, commission hospitalière, CME).

 

Approbation du compte rendu de la réunion du 22 mai 2014

 
 

Le compte rendu de la réunion du 22 mai 2014 est approuvé.

 

Rapport moral du secrétaire général :

Jean-Yves Artigou

 
 

2014 a été une année particulièrement riche et active pour notre syndicat.

 

Le Bureau du SMHP s’est réuni les 1er avril et 22 septembre 2014 et la Commission hospitalière les 9 janvier et 15 mai 2014.

 

Le 9 janvier 2014, la commission hospitalière a reçu au décours de son Assemblée générale annuelle Loïc Capron, Président de la CME de l’AP-HP. Cela a été l’occasion d’informations et d’échanges extrêmement fructueux dont le compte-rendu est disponible, comme tous ceux de nos réunions, sur le site internet du syndicat.

 

Le 23 mars 2014, le Président du SMHP a remis au Président de la CME de l’AP-HP la version complète de la réflexion stratégique des collégiales. Le Président de la CME a remercié le syndicat de sa contribution par un courrier qui figure sur le site internet.

 

Le 22 mai 2014, la Commission hospitalière a accueilli Paul Legmann, Président de la Collégiale des chefs de pôle, et les débats ont été centrés sur les pôles, leur présent et leur avenir.

 

L’année 2014 a été particulière puisque les derniers mois ont été consacrés au renouvellement statutaire de la Commission hospitalière et à la mise en place des élections dont les résultats doivent être proclamés par notre Président au cours de cette présente assemblée générale.

 

L’expression du Syndicat se fait pour beaucoup au travers du site internet du SMHP et il faut remercier ici tout  particulièrement  notre Président, Michel Lejoyeux, qui y consacre beaucoup de temps et d’énergie en l’actualisant sans cesse par de  nombreuses informations très utiles ; grâce à notre président, le site du syndicat est un outil majeur de communication très consulté.

 

Pour conclure, permettez-moi de remercier en votre nom Gilles Montalescot et Richard Isnard qui nous accueillent à la Salpêtrière en mettant à notre disposition leur salle de réunion du département de cardiologie.

 

 

Permettez-moi enfin, mes chers collègues, mes chers amis, de vous adresser en ce début d’année tous mes meilleurs vœux.

 

 Jean-Yves Artigou

 

Secrétaire général du SMHP

 

Le rapport moral est adopté à l’unanimité.

 

Rapport financier de la trésorière

(Béatrice Crickx)

 Le rapport de la trésorière est adopté à l’unanimité. Les comptes sont à l'équilibre

 

Résultats des élections

 

Le Président Michel Lejoyeux proclame les résultats et met en place la nouvelle commission hospitalière composée de :

 

Zahir

AMOURA

PU-PH médecine interne


Jean-Yves

ARTIGOU

PU-PH cardiologie

 

Yazid

BELKACEMI

PU-PH radiothérapie

 

Amine

BENYAMINA

PU-PH psy-addictologie

 

Jean-Claude

CAREL

PU-PH pédiatrie

 

Christophe

CELLIER

PU-PH gastroentérologie

 

Stanislas

CHAUSSADE

PU-PH gastroentérologie

 

Martine

COHEN-SOLAL

PU-PH rhumatologie

 

Emmanuelle

CORRUBLE

PU-PH psychiatrie

 

Béatrice

CRICKX

PU-PH dermatologie

 

Nicolas

DANTCHEV

PH psychiatrie

 

Eric

DAUGAS

PU-PH néphrologie

 

Jean-Pascal

DEVAILLY

PH mpr

 

Nicolas

DUPIN

PU-PH dermatologie

 

Anne

GOMPEL

PU-PH gynécologie

 

Sylvie

HAULON

PH gériatrie

 

Dominique

ISRAEL-BIET

PU-PH pneumologie

 

Yann

LE STRAT

MCU-PH psychiatrie

 

Damien

LEGER

PU-PH physiologie

 

Michel

LEJOYEUX

PU-PH psy-addictologie

 

Bruno

MEGARBANE

PU-PH réanimation

 

Jean-Claude

MELCHIOR

PU-PH nutrition

 

Benoit

MISSET

PU-PH réanimation

 

Jean-Michel

MOLINA

PU-PH infectiologie

 

Jean-Jacques

MONSUEZ

PH médecine interne

et cardiologie

 

Jean-Jacques

MOURAD

PU-PH médecine interne

 

Isabelle

NION-LARMURIER

PH gastroentérologie

 

Jean-Michel

OPPERT

PU-PH nutrition

 

Elena

PAILLAUD

PU-PH médecine interne

 

Gabriel

PERLEMUTER

PU-PH gastroentérologie

 

Christian

RICHARD

PU-PH réanimation

 

Pascal

RICHETTE

PU-PH rhumatologie

 

Philippe

SAIAG

PU-PH dermatologie

 

Remi

SALOMON

PU-PH néphrologie

 

Georges

SEBBANE

PH gériatrie

 

Carol

SZEKELY

PH gériatrie

 

Laurent

TEILLET

PU-PH gériatrie

 

Gwenaelle

VIDAL-TRECAN

MCU-PH sante publique

 

Yves

WOLMARK

PH gériatrie

 

Alain

YELNIK

PU-PH mpr

 

 

 

Election du nouveau bureau

 

L’Assemblée générale élit à l’unanimité son nouveau bureau :

 

  • Président : Michel Lejoyeux (psychiatrie – addictologie, hôpital Bichat) ;
  • Secrétaire général : Jean-Yves Artigou (cardiologie, hôpital René Muret) ;
  • Vice-présidents : Isabelle Nion-Larmurier (gastro-entérologie, hôpital Saint Antoine) ; Laurent Teillet (gériatrie, hôpital Sainte Perrine) ;
  • Trésorière : Béatrice Crickx (dermatologie, hôpital Bichat) ;
  • Membre du Bureau : Jean-Jacques Monsuez (médecine interne et cardiologie, hôpital René Muret).

Le Président Lejoyeux rappelle les principaux objectifs du syndicat :

  • inciter les différentes collégiales de spécialité à peser sur les décisions médicales de l’AP-HP et à proposer des stratégies visibles et si possible communes et consensuelles,
  • informer les praticiens de l’AP-HP du fonctionnement des instances que sont le Directoire de l’AP, la Commission médicale d’établissement,
  • conserver un lien étroit avec la CME.
  • favoriser la représentation des Praticiens hospitaliers avec un Bureau et des assemblées visant à la parité hospitaliers et hospitalo-universitaires.

Plus que jamais la nécessité d’un projet médical concerté se fait jour avec une association à ce projet de l’ensemble des soignants de l’hôpital public.

 

Réunion de la Commission hospitalière du SMHP

 

Invitation du Pr Noël Garabédian

Michel Lejoyeux accueille le Pr Noël Garabédian, chirurgien ORL à Necker, membre du Directoire de l’AP-HP. Noël Garabédian introduit son propos en racontant que sa carrière a commencé comme aide-soignant et qu’il a ainsi connu tous les aspects du fonctionnement de l’AP-HP. Il évoque aussi sa présidence de CCM à Trousseau et son rôle de conseiller du ministre Jacques Barrot.

 

Il rappelle la constitution du Directoire :

  • le Président est le Directeur général (M. Hirsch),
  • Vice-président : le Président de la CME : L. Capron ; Il existe également un Vice-président Recherche : B. Fontaine.
  • le représentant des Doyens d’Ile-de-France : B. Schlemmer,
  • la Vice-présidente de la CME, A. Gervais, est invitée permanente.

 

Il s’y ajoute pour le siège : K. Chevrier (DEFIP), C. Welty (DOMU), la Secrétaire générale : A. Verdier, et le Directeur de cabinet du Directeur général : G. Cotellon, ainsi que M. Vasmann représentant les personnels soignants, A. Mallat représentant les présidents de CME locale et un directeur représentant les directeurs de GH : P. de Wilde.

 

Il y a eu deux directeurs généraux durant la présente mandature : M. Faugère puis M. Hirsch, avec une constitution différente du directoire, puisque les changements de directeurs généraux amènent à renouveler le directoire.

 

N. Garabédian rappelle la modification d’intitulé et de directeur chargé au siège de la politique médicale : la DPM devient DOMU.

 

L’ordre du jour est préparé par le Directeur de cabinet et le Directeur général avec consultation du Président de la CME. Les ordres du jour des directoires sont communiqués très tardivement, quelques jours, voire 48 heures avant les réunions qui se tiennent un mardi sur deux. C’est parfois l’occasion de prendre des décisions rapides sur des problèmes particulièrement importants ou de faire le point sur une spécialité comme l’urologie. Le Président de la CME Loïc Capron a fait exclure de ces réunions les diaporamas qui orientaient trop les décisions et limitaient les débats.

 

G. Sebbane, ancien membre du Directoire, confirme ces propos, regrette également le caractère trop tardif de la diffusion de l’ordre du jour par rapport aux réunions du Directoire et souligne l’importance de la cohésion médicale dans les discussions avec l’administration.

 

En réponse à une question d’Eric Daugas, N. Garabédian précise que l’articulation entre la CME et la DOMU est scrutée de façon très attentive par le Président de la CME qui met en place des commissions mixtes permettant à chacune des deux composantes de pouvoir s’exprimer au sein d’une même commission.

 

Le Directoire a un rôle d’écoute, parfois décisionnaire, toujours d’alerte.

 

N. Garabédian insiste sur l’importance pour nos collègues de respecter le circuit traditionnel de la représentation : CME notamment. A l’inverse, les contacts directs des collègues sur l’administration sont très négatifs, sources de division au sein de notre communauté médicale.

 

Michel Lejoyeux s’interroge sur la meilleure façon pour le syndicat, regroupement des collégiales, de faire passer un message et sur l’aide potentielle qu’il peut apporter.

 

Pour N Garabédian, la réflexion préalable que proposent les collégiales et notre syndicat permet de faire remonter des éléments discutés,consensuels qui, de ce fait, sont extrêmement écoutés.

 

Sans doute, il serait utile d’améliorer notre communication médicale perfectible mais il s’agit là d’un art très particulier qu’il faut pouvoir bien maitriser.

 

N. Garabédian insiste à ce sujet sur la qualité du site internet de la CME qui, sous l’impulsion du Président Loïc Capron, s’enrichit sans cesse avec une nouvelle présentation et un contenu extrêmement riche, et très régulièrement actualisé.

 

 

Jean-Yves Artigou

 

Secrétaire général

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10 janvier 2015: Message du Président du SMHP


Chères et chers Amies et Amis. Le drame que nous vivons tous , de Charlie Hebdo à Vincennes, en tant que médecins et aussi citoyens ne peut que nous rassembler.


A titre personnel et au nom du Syndicat, je me permets de vous dire toute ma solidarité avec le mouvement qui s'annonce demain dans les rues de Paris. 


Il n'est pas dans ma mission de vous donner consigne ou conseils. Notre Syndicat ne fonctionne pas sur ce mode. Simplement je souhaite vous faire partager mon envie que chacune et chacun d'entre vous participe au mouvement de résistance qui s'engage contre les menaces et les attaques racistes et terroristes que nous subissons de plein fouet.


Je vous transfère également le message du Directeur Général de l'AP-HP.


Solidairement vôtre


Michel Lejoyeux.

Président du SMHP


"L’Assistance publique s’est très efficacement mobilisée depuis mercredi et j’en remercie très sincèrement les équipes.

J’invite la communauté de l’APHP à montrer dimanche sa mobilisation, sa solidarité, son attachement aux valeurs républicaines.

 

J’appelle celles et ceux qui ne sont pas de service dimanche après-midi, à être nombreux à participer à la marche entre République et Nation Dimanche à 15 heures.

 

J’autorise, dans ces circonstances,  les personnels à porter une blouse, une tenue de l’APHP, un signe d’appartenance à l’APHP, montrant notre présence.

 

Il n’est pas possible de proposer un point de ralliement compte tenu du nombre de personnes attendues.

 

Bien sûr, beaucoup d’entre nous, beaucoup d’entre vous, seront sollicités, dans les établissements comme dans les SAMU, pour que le dispositif sanitaire soit organisé demain à la hauteur des enjeux d’une manifestation de cette ampleur .

 

L’Assistance Publique continuera à être mobilisée, sans relâcher l’attention, compte tenu de la persistance de la menace qui a été rappelée par les autorités de la République.  

 

 

Martin Hirsch

 

Directeur général

 

Assistance Publique-Hôpitaux de Paris



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6 janvier 2015


Les élections de la Commission Hospitalière viennent de se terminer. Bravo aux nouvelles et nouveaux élues et élus que nous retrouverons à notre prochaine assemblée générale pour l'élection du bureau du Syndicat.


 

AMOURA Zahir PU-PH medecine interne psl
ARTIGOU Jean-Yves PU-PH cardiologie rmb
BAUMGAERTNER Isabelle PH oncologie hmn
BELKACEMI Yazid PU-PH radiotherapie hmn
BENYAMINA  Amine PU-PH psychiatrie-addictologie pbr
CAREL Jean-Claude PU-PH pediatrie rdb
CELLIER Christophe PU-PH gastroenterologie egp
CHAUSSADE Stanislas PU-PH gastroenterologie cch
COHEN-SOLAL Martine PU-PH rhumatologie lrb
CORRUBLE Emmanuelle PU-PH psychiatrie bct
CRICKX Beatrice  PU-PH dermatologie bch
DANTCHEV Nicolas PH psychiatrie htd
DAUGAS  Eric PU-PH nephrologie bch
DEVAILLY Jean-Pascal PH mpr bch
DUPIN Nicolas PU-PH dermatologie cch
GOMPEL Anne PU-PH gynecologie cch
HAULON Sylvie PH geriatrie erx
ISRAEL-BIET Dominique PU-PH pneumologie egp
LE STRAT Yann MCU-PH psychiatrie lmr
LEGER Damien PU-PH médecine du travail htd
LEJOYEUX Michel PU-PH psychiatrie bch
LOTZ Jean-Pierre PU-PH oncologie tnn
MEGARBANE Bruno PU-PH reanimation lrb
MELCHIOR Jean-Claude PU-PH nutrition rpc
MISSET Benoit PU-PH reanimation sjo
MOLINA Jean-Michel PU-PH infectiologie sls
MONSUEZ Jean-Jacques PH cardiologie rmb
MOURAD Jean-Jacques PU-PH medecine interne avc
NION-LARMURIER Isabelle PH gastroenterologie  sat
OPPERT Jean-Michel PU-PH nutrition psl
PAILLAUD Elena PU-PH medecine interne hmn
PERLEMUTER Gabriel PU-PH gastroenterologie abc
RICHARD Christian PU-PH reanimation bct
RICHETTE Pascal PU-PH rhumatologie lrb
SAIAG Philippe PU-PH dermatologie apr
SALOMON Remi PU-PH nephrologie nck
SEBBANE Georges PH geriatrie avc
SZEKELY Carol PH geriatrie crc
TEILLET Laurent PU-PH geriatrie spr
VIDAL-TRECAN Gwenaelle MCU-PH sante publique cch
WOLMARK Yves PH geriatrie brt
YELNIK Alain PU-PH mpr lrb



Bonne année à toutes et à tous


Le Bureau du SMHP


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16 décembre 2014

Les élections commencent ! Vous allez recevoir un identifiant et un mot de passe. Merci de voter dans votre groupe d'électeurs. Et bonnes fêtes de fin d'année !


Le Bureau du SMHP


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12 décembre 2014: L'ensemble des candidats à la nouvelle commission hospitalière se sont déclarés. Les élections vont pouvoir commencer.

Vous avez nombreuses et nombreux à répondre à l'appel à candidature du SMHP. Vous allez bientôt recevoir par un mail personnalisé vos identifiants pour vous connecter et voter. Merci de prendre le temps de choisir une des candidates ou un des candidats de votre collège électoral. En cas de difficulté, vous pouvez laisser un message sur ce site à la rubrique contact.


Merci et à bientôt


Le bureau du SMHP

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13 octobre 2014: Le SMHP prépare ses élections: il va renouveler sa commission hospitalière


Tous les deux ans, le SMHP réélit sa commission hospitalière. Les membres actifs recevront des appels pour se porter candidats et pour voter. Les résultats seront proclamés lors de la prochaine Commission Hospitalière prévue en janvier 2014


Pour rappel ne peuvent voter que les collègues à jour de leur cotisation.


A bientôt


Le bureau du SMHP

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12 juin 2014: Une version du plan stratégique de l'AP-HP est votée à l'unanimité par la CME


La CME de l'AP-HP vient de voter un plan stratégique inspiré entre autres des contributions des contributions des collégiales et du SMHP. Il est disponible sur ce site. Vos réactions sont attendues et bienvenues !


Merci encore à celles et ceux qui y ont participé


Le bureau du SMHP


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22 mai 2014. Compte rendu de cla commission hospitalière et accueil de Paul Legmann Président de la conférence des chefs de pôle


1. Approbation du compte rendu du jeudi 9 janvier 2014

Le compte rendu est approuvé à l’unanimité.


2. Nouvelles de la CME

Plan stratégique

Jean-Yves Artigou, en qualité de secrétaire général, présente les actualités de la CME. Le projet médical 2015 - 2019 de l’AP-HP est en cours de rédaction par le président Loïc Capron qui le fait circuler actuellement parmi la CME. Ce projet est en grande partie fondé sur les contributions que les collégiales ont adressées par l’intermédiaire du syndicat et le président Capron a régulièrement répété l’importance de ce document qui fonde sa rédaction. Il est disponible sur le site du SMHP http://www.smhparis.com/compterendu.php

Ce projet va faire l’objet d’une concertation entre le président de la CME et le directeur général puis sera discuté en directoire le 20 mai. Le texte définitif que la CME aura à approuver par vote le 10 juin sera intégré dans le plan stratégique de l’AP-HP. Les dernières lignes du projet expriment que pour prendre tout son sens et trouver ses applications spécifiques, le projet médical devra être décliné par les collégiales de spécialité.


Volet cancer du plan stratégique

Le doyen Serge Uzan a présenté en CME le volet Cancer du plan stratégique en déclinant dix options stratégiques fondamentales devant mettre en valeur la visibilité, la lisibilité et l’attractivité de l’AP-HP en cancérologie, en soulignant l’importante de la recherche clinique et translationnelle, la nécessité d’une informatisation de qualité des dossiers.

L’AP-HP assurera son rôle d’animateur territorial et devra renforcer ses relations avec les autres structures de soins du territoire. Ce dossier est emblématique de la force de l’AP-HP quand elle regroupe ses structures.

Dans trois zones géographiques identifiées par le rapport, l’AP-HP atteint une masse critique supérieure à celle des centres spécialisés de lutte contre le cancer. Elle peut générer ses propres « instituts ».

Paul Legmann incite à un renforcement des coopérations internes à l’AP-HP. Gilles Grateau rappelle l’importance des relations à établir entre l’AP-HP et les centres de lutte contre le cancer.


Gérontopole d’Ile de France

A l’initiative du Ministère de la santé, un gérontopole a été mis en place en Ile de France (Gérondif). Il a pour vocation de fédérer toutes les forces de gériatrie autour, entre autres, de la recherche clinique. Il initiera des actions d’observation, des études et de l’enseignement.


Postes d’internes DES au semestre d’été 2014.

Le président Loïc Capron a vivement réagi à la fermeture inopinée de postes d’internes dans un GH. Une mauvaise transmission des informations remontées jusqu’à l’ARS en est l’explication et l’erreur n’a pas pu être rattrapée assez tôt, faisant ainsi perdre deux postes d’internes au service de psychiatrie de Bichat. Cet événement a été l’occasion pour la CME de rappeler que les groupes hospitaliers ne jouent aucun rôle dans les diminutions ou suppressions de postes : c’est à la seule commission de répartition sur proposition du coordonnateur que revient cette décision.


3. Echange avec Paul Legmann, président de la conférence des chefs de pôle de l’AP-HP

Le président Lejoyeux accueille Paul Legmann, président de la collégiale des chefs de pôle, membre de la CME. Michel Lejoyeux souhaite que des actions et réflexions communes puissent s’amorcer dans la suite de la commission hospitalière entre ces deux instances.


Bilan des pôles

Paul Legmann dresse un bilan des pôles en s’appuyant sur une enquête qu’il vient de réaliser auprès des chefs de pôle. Les avis sont bien entendu nuancés mais dans l’ensemble, les pôles sont jugés bénéfiques et profitables à l’organisation hospitalière. Ils permettent une meilleure répartition des moyens humains et des équipements lourds. Globalement, les pôles sont bénéfiques, évitant les doublons, le gaspillage.

Les pôles ont permis par exemple la réorganisation de certains blocs opératoires. La nouvelle loi hospitalière prévoit le maintien des pôles. Le seul doute concerne les petits hôpitaux mais pas l’AP-HP.

L’aspect universitaire reste cependant fragile, limité.


Améliorations attendues

Les améliorations doivent porter sur une meilleure organisation des parcours patient, une répartition des moyens parfaitement transparente, notamment au niveau paramédical. L’administration reste toutefois très présente, parfois trop, limitant l’autonomie et la délégation de gestion, contrairement à l’expérience plus autonome de nos collègues des régions.

Les chefs de service ont souvent eu l’impression d’un « déshabillage » de leurs missions et de leur autonomie sans qu’un « réhabillage » des chefs de pôle n’ait lieu. Un enjeu majeur est que les praticiens hospitaliers soient associés à la gestion et la vie du pôle.


Evaluation des pôles.

L’évaluation des pôles se fait selon des critères quantitatifs et qualitatifs. L’établissement de ces critères a été confié à la collégiale des chefs de pôle par l’administration. Ils figurent en documents accessibles sur ce site du SMHP : http://www.smhparis.com/compterendu.php

Les critères qualitatifs sont nombreux : temps d’attente, rotation du personnel non médical, exhaustivité des comptes rendus d’hospitalisation notamment dans les SAU, délai du retour des comptes rendus, activité d’hospitalisation de jour…

Tous ces critères ont permis d’attribuer des intéressements aux pôles avec un budget mis à la disposition du chef de pôle.


Evolution du nombre des pôles à l’AP-HP

Le souhait de l’AP-HP est-il de voir le nombre de pôles diminuer (Michel Lejoyeux) ? Cette tendance risque d’aller contre la logique médicale des pôles. L’objectif pouvant en être de réduire ainsi le personnel non médical (Zahir Amoura). Il semble en fait que le Directeur général de l’AP-HP souhaite conserver le même nombre de pôles – 128 actuellement (Paul Legmann).

La cohérence d’un pôle tient en partie aussi à sa taille : entre 200 et 400 PNM, au-delà la gestion devient très compliquée.


Exécutif de pôle

Les cadres administratifs de pôle doivent être rattachés au pôle et non directement à la direction financière, comme cela se voit parfois (Michel Lejoyeux). En région, il y a un cadre administratif pour plusieurs pôles (Paul Legmann). Le cadre administratif de pôle est une spécificité AP-HP. Il fournit les chiffres d’activité au directeur financier.


Fonctionnement du pôle

Les réunions de bureau de pôle doivent être régulières, tous les mois, avec un compte rendu largement diffusé. Pour Damien Léger, les règles de fonctionnement des pôles gagneraient à être précisées. Paul Legmann suggère que les bureaux de pôle accueillent tous les responsables d’unités fonctionnelles et tous les cadres. Tous les PH pourraient et devraient être invités au bureau de pôle.


Discussion sur les pôles

Une discussion s’engage sur l’aspect trop orienté vers la gestion du système polaire au détriment du projet médical (Zahir Amoura). Paul Legmann répond que le projet médical du pôle doit se faire par service. Le projet de pôle est constitué d’une synthèse des projets de service. Le chef de service organise les soins dans son service et réalise la prospective universitaire. La discussion fait ressortir des points partagés : les pôles multi sites, à disciplines différentes, sont voués à l’échec.

L’entente doit être très bonne avec les chefs de service et le chef de pôle. Dans le cas contraire leurs actions se bloquent.

Le projet de pôle doit reposer sur les projets de service. La meilleure logique pour la création d’un pôle est celle du parcours patient. Les unités fonctionnelles doivent être rattachées aux services et non directement au pôle et ce pour maintenir l’importance des services.

Comment peut-on mesurer la plus value entraînée par l’instauration des pôles (Gilles Grateau) ? C’est net pour les pôles techniques ou les blocs. C’est moins évident dans le cas de regroupement de spécialités médicales disparates.

Zahir Amoura se demande si un chef de pôle doit rester chef de service. Paul Legmann est pour ce cumul des missions expliquant que le chef de pôle doit rester clinicien et qu’il consacre 30% de son temps à la gestion du pôle.

Carol Szekely est elle aussi favorable au cumul de ces missions. Elle rappelle que dans un pôle monodisciplinaire et monosite comme le sien sa fonction de chef de pôle est particulièrement «prenante ».

L’organisation en pôle est-elle rentable financièrement (Nathalie Saidenberg) ? L’absence de leur remise en cause le laisse à penser ce d’autant que les pôles réduisent les pertes de moyens par « concurrence » (Paul Legmann).

Michel Detilleux se demande où nous en serions si la mise en pôle au lieu d’être obligatoire s’était faite sur la base du volontariat.


4. Nomination des chefs de service: nouvelles règles et avis du Syndicat

Ce point est discuté avec Paul Legmann qui a conduit une réflexion au titre de sa collégiale des chefs de pôle. Une procédure est en cours d’élaboration par la CME à l’initiative du Directeur général. Le chef de pôle propose au Directeur général et au président de la CME un candidat. En pratique, le Directeur général délègue cette responsabilité au directeur du GH. Le président de CME locale à ce stade donne un simple avis.


On s’oriente vers la double procédure suivante : deux ans avant le départ d’un chef de service, le chef de pôle a un candidat consensuel. Dans cette situation, la candidature est entérinée aux différents niveaux de l’exécutif. En revanche, s’il n’y a pas de candidat consensuel, un appel d’offres national voire international est réalisé avec réunion d’un groupe de travail auquel participe le doyen, le directeur du GH, le président de la CME locale et le chef de pôle en particulier qui audite les candidats.

Paul Legmann et la collégiale des chefs de pôle souhaitent garder cette double procédure.


La commission hospitalière valide en séance une motion soutenant la possibilité d’une nomination de chef de service sans appel d’offre systématique à la condition qu’un candidat consensuel émerge


Michel Lejoyeux synthétise la discussion : cette double procédure apparaît souple et logique évitant le caractère dangereux d’un appel d’offres systématique. L’ensemble du bureau et de la commission hospitalière remercient le président de la collégiale des chefs de pôle d’avoir accepté l’invitation du syndicat


5. Retraites AP-HP et abondement par l'AP-HP des cotisations versées

Point présenté par Jean-Yves Artigou

Le décret du 4 juin 2013 permet à partir du 1er juillet 2013, une augmentation du plafond d’abondement par l’AP-HP des cotisations des titulaires universitaires à hauteur de 9 % du salaire brut hospitalier. Un certain nombre de collègues ont constaté que l’abondement restait plafonné à 2000 € pour 2013 sur les documents adressés par les fonds de retraite. Renseignements pris, l’abondement correspondant aux versements complémentaires du deuxième semestre 2013 sera effectué par l’AP-HP en 2014 : il sera donc intégré sur l’exercice 2014 (déclaration en 2015).

 

Etaient Présents le 15 mai à la Salpêtrière:

Zahir Amoura (médecine interne, commission hospitalière)

Jean-Yves Artigou (cardiologie, secrétaire général du SMHP, président de collégiale, CME)

Michel Detilleux (médecine interne, commission hospitalière)

Jean-Pascal Devailly (médecine physique et de réadaptation, commission hospitalière)

Gilles Grateau (médecine interne, commission hospitalière)

Michel Lejoyeux (psychiatrie, addictologie, Président du SMHP)

Nathalie Saidenberg (rhumatologie, commission hospitalière)

Carol Szekely (gériatrie, commission hospitalière)

Alain Yelnik (médecine physique et de réadaptation,, président de collégiale, commission hospitalière) Invité Paul Legmann (CME, président de la collégiale des chefs de pôle).

 

Compte rendu rédigé par Jean-Yves Artigou et Michel Lejoyeux, validé par les membres du bureau Béatrice Crickx, Isabelle Nion-Larmurier, Jean-Marc Naccache, Laurent Teillet

 

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23 mars 2914: le SMHP propose au Président de la CME de l'AP-HP une version complète de la réflexion stratégique des collégiales

 

Vous trouverez sur le site la dernière version de la réflexion stratégique des collégiales de médecine. Celle-ci a été transmise à notre Président de CME qui a transmis au Syndicat la réponse qui suit

 

Merci à toutes et tous pour votre précieuse participation.

 

Message du Président de la CME

Chers amis,

Noël Garabédian et moi avons présenté hier matin en directoire les synthèses de vos travaux sur les projets que les spécialités ont élaborés en vue du plan stratégique 2015-2019 de l’AP-HP.

Veuillez accepter tous nos remerciements pour votre précieuse contribution et les transmettre de notre part à tous les présidents de collégiale qui se sont mobilisés.

Vos apports sont extrêmement riches et l’intégrité de vos contributions devrait pouvoir se lire en annexe du plan ; ce qui en sera retenu pour le projet médical du plan lui-même sera le fruit d’une distillation beaucoup plus sélective et complexe, comme chacun peut le comprendre.

Noël et moi oeuvrons pour dégager les grandes lignes de force, communes à plusieurs spécialités, qui représenteront les grands enjeux des cinq prochaines années : par exemple favoriser les activités ambulatoires dans tous les domaines, améliorer la fluidité de l’aval des urgences, situer la place de l’AP-HP dans la prévention, encourager les coopérations bien concertées avec les autres partenaires hospitaliers d’Île-de-France, ou entamer une réflexion sur la mutualisation entre spécialités des lits d’hospitalisation complète (HC > 24h) ; sans bien sûr négliger les difficultés de recrutement dans certaines spécialités ou la nécessité absolue d’accompagner (et si possible devancer) les progrès techniques.

Avec toute ma gratitude et bien amicalement,

 

Loïc Capron
président de la Commission médicale d'établissement
de l'Assistance publique-hôpitaux de Paris

http://cme.aphp.fr/

 

13 février 2014: le SMHP met en ligne vos contributions


Les contributions des collégiales de médecine sont disponibles sur le site à la rubrique "compte rendus". Ce document peut être téléchargé.


Merci à toutes et à tous pour votre précieuse participation. Nous vous tiendrons au courant des suites données à vos propositions.


Michel Lejoyeux


10 février 2014: Le SMHP collige les propositions  des collégiales de médecine à la stratégie de l'AP-HP

 

 

Voici le Message adressé à toutes les collégiales. Vous trouverez bientôt sur le site les réponses.

 

Message aux Présidentes et Présidents de Collégiale de Médecine

  

Chères et Chers amies et amis

 

Il y a un an, le Syndicat des Médecins des Hôpitaux de Paris avait sollicité l’ensemble  des collégiales pour la rédaction d’un document stratégique qui a été remis à la CME  et à l’administration de l’AP-HP.

 

Lors de la réunion du Directoire de l’AP-HP, le 22 octobre 2013, a été évoquée la  contribution des collégiales de spécialités médicales au plan stratégique de l’AP-HP.  Les membres du Directoire, par l’intermédiaire du Syndicat, vous sollicitent à nouveau
et souhaiteraient recueillir votre avis sur les questions qui suivent. Les réponses attendues ici sont beaucoup plus brèves que celles du plan stratégique des collégiales.

 

Les réponses de chaque discipline seront colligées dans un document transmis par le SMHP à la CME et à la Direction de l’AP-HP. Les présidentes et présidents de collégiale qui le souhaitent peuvent poursuivre cette discussion stratégique en prenant contact avec
Mme Sibyle Veil, Directrice du pilotage de la transformation de l’AP-HP : sibyle.veil@sap.aphp.fr

 

 Vous pouvez trouver sur le site du SMHP le compte rendu de la réunion consacrée  à la stratégie : http://www.smhparis.com/ et les diapositives fournies par Sibyle Veil sur la réflexion stratégique de l’AP-HP : http://www.smhparis.com/compterendu.php

 

Le document qui suit est un formulaire avec un espace limité (15 lignes maximum) pour chacune des réponses. Merci de le remplir de l’enregistrer avec le nom de votre collégiale et de me le renvoyer par mail

 

 


Indiquez le nom de votre collégiale

-         

  

Prénom et nom de la Présidente ou du Président de la collégiale

-         

 

 

Qui est le principal rédacteur de cette synthèse ?

-         

  

Quelle est la participation de votre spécialité à l’aval des urgences (actuelle et projet principal)?

   

 

 

Quelles grandes révolutions sont envisageables dans la spécialité ?       

 

 

Quel poids et quel profil des patients chroniques dans la spécialité ?

   

 

Quelles masses critiques pour les activités cliniques et les plateaux techniques ?

Plusieurs exemples peuvent être donnés

-         

  

Quels rôles possibles actuels et en projet pour les médecins de ville actuels dans votre discipline ?

-         

 

 

Quelle structuration existante ou possible de filières de soins dans votre spécialité à l’intérieur de l’AP-HP (entre les GH) et à l’extérieur ?

-         

 

 

Quels développements des alternatives à l’hospitalisation conventionnelle : hôpital de jour, HAD, ambulatoire, … ?

-         

 

 

Quels impacts de la télémédecine sur la spécialité ?

-         

 

 

Souhaitez-vous que votre contribution soit diffusée en particulier à l’un des groupes de réflexion du plan stratégique ?

-         

 

 

Commentaires libres

-         

 

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9 janvier 2014: Assemblée générale du SMHP et réception du Pr Loïc Capron Président de la CME


Rapport moral du secrétaire général

 

L’année 2013 a été une année active et fructueuse pour le Syndicat des médecins des hôpitaux de Paris. Le bureau s’est réuni les 13 mars et 29 août. La commission hospitalière s’est réuni les 31 janvier, 18 avril et 10 octobre 2013.

 

Le 31 janvier, la commission hospitalière a accueilli André Grimaldi pour discuter des menaces pesant sur les finances de nos hôpitaux et services et elle a validé le document stratégique des collégiales de médecine rédigé sous l’égide du Syndicat avant sa transmission à la CME.

 

L’ordre du jour de la réunion du 18 avril était centré sur la recherche clinique. La commission a reçu Jean-François Dhainaut, Président du haut conseil des biotechnologies, Philippe Ruszniewski, Président de la sous-commission Recherche à la CME, Christophe Misse, Directeur de la recherche clinique à l’AP-HP, et Loïc Guillevin, ancien président du jury national du PHRC.

 

Le 19 octobre 2013, la commission hospitalière a entendu Madame Sybile Veil, directrice du pilotage de la transformation de l’AP-HP en charge du plan stratégique. Le débat qui s’en est suivi a été l’occasion pour le syndicat de prendre l’initiative de recontacter les collégiales pour apporter quelques précisions au document stratégique.

 

La commission a également entendu Roland Rymer l’informer sur les décrets de juin 2013 concernant les nouvelles dispositions concernant la retraite des hospitalo-universitaires.

 

Régulièrement le syndicat s’est fait l’écho des travaux de la CME par ses membres qui en font partie : Béatrice Crickx et votre serviteur.

 

Le Syndicat a continué de cultiver les liens étroits qui l’unissent avec l’intersyndicat présidé par Christian Richard

 

Lieux des réunions

2013 a été l’année du changement du lieu de nos réunions qui se tenaient jusqu’à celle du 18 avril dans le service de pneumologie du Pr Gérard Huchon à l’Hôtel-Dieu, qui, compte tenu du transfert de son service, n’était plus en situation de pouvoir nous recevoir. La réunion du 10 octobre 2013 s’est donc déroulée à la Salpêtrière, dans la salle de réunion du département de cardiologie du Pr Michel Komajda qui a la gentillesse de nous accueillir désormais. Permettez-moi en votre nom de remercier ici les Prs Gérard Huchon et Michel Komajda.

 

Expression du syndicat

Notre Président, Michel Lejoyeux, administre dans la suite de Loïc Capron avec efficacité et réactivité le site internet du syndicat sur lequel figurent non seulement les comptes rendus de nos réunions mais également toutes les informations importantes pour nos membres.

 

En ce début d’année, permettez-moi, Monsieur le Président, chers Amis, de vous présenter tous mes meilleurs vœux pour 2014.

 

Le rapport moral est adopté à l’unanimité. L’ensemble de l’assemblée remercie Jean-Yves Artigou pour ce rapport moral et aussi pour son action précieuse.


Rapport financier de la trésorière

Le compte de gestion fait apparaître un solde positif de 6 209,41 € compte tenu du paiement des honoraires du cabinet comptable mais qui n’inclut pas le versement à l’Intersyndicat au titre de 321 cotisations reçues au cours de l’exercice 2012/2013, et de 294 cotisations reçues au titre de l’exercice 2011/2012, soit une somme restant due à l’Intersyndicat de 3 075,00 € (reportée au passif du bilan abrégé).

 

Au 30 septembre 2013, la valeur du compte sur livret s’élève à 95 481,61 euros. Le nombre de cotisations perçues est identique à celui de 2011/2012 à 321 cotisations (dont 12 au titre de rattrapage de cotisations antérieures). Si l’on ne tient compte que du nombre de cotisants de l’année appelée, son nombre a diminué de 311 en 2012, à 309 en 2013.


Enfin, pour approcher la situation de l’association et compte tenu des actifs de trésorerie et des passifs connus à cette date, il a été établi un bilan de l’association nous donnant un solde d’excédents de gestion cumulés au cours des années soit : 154 159,60 € représentant une hausse par rapport à 2011/2012 (où le solde s’élevait à 146 144,81 €) qui permettra de faire face au financement d’éventuels investissements futurs ou à une baisse significative des recettes.

 

Le rapport financier de la trésorière est adopté à l’unanimité. L’ensemble de l’assemblée remercie Béatrice Crickx pour ce rapport financier et pour son implication continue et efficace dans son action de trésorière.

Dans la suite du rapport financier, une discussion s’engage sur la tontine. L’intérêt de cette caisse de solidarité est mis en avant: il s’agit d’un modèle dérogatoire très avantageux et il faut inciter les jeunes collègues nommés à y adhérer.


Echange avec le Pr Loïc Capron, président de la CME de l’AP-HP

L’ensemble du bureau remercie le président de la CME (PCME) d’avoir accepté l’invitation du syndicat et de maintenir ce lien important entre la CME et le syndicat. Ses rencontres quasi-annuelles avec le syndicat qu’il a lui-même présidé de 2007 à 2011 sont un rendez-vous attendu de tous.

 


Place de la CME dans la gouvernance

Loïc Capron insiste sur l’importance que donne la loi HPST à la CME et à son président par le biais de l’élaboration de la politique médicale qu’il conduit avec le directeur général. Il faut défendre au bon sens du terme le pouvoir médical sur les décisions de l’AP-HP. C’est ce à quoi il s’emploie au niveau de la CME et de son conseil privé où dix membres de la CME se concertent chaque semaine avec lui.

 

 

Qualité et sécurité des soins

La base légale de la politique médicale est l’amélioration continue de la qualité et la de la sécurité des soins (QSS), ainsi que des conditions d’accueil et de prise en charge des usagers (Capcu). La loi la confie au PCME, ce qui lui permet de peser sur l’essentiel des orientations hospitalières. Loïc Capron remercie les deux membres de la CME qui l’aident le plus directement dans cette mission : Christian Richard, président de l’intersyndicat des médecins, chirurgiens et biologistes de l’AP-HP, qui gère les risques associés au soin ; Béatrice Crickx qui anime la prévention des risques liés aux circuits du médicament. Grâce à leur aide, il a fondé une cellule centrale QSS & Capcu qui réunit chaque mois l’ensemble des comités et instances centraux impliqués dans ce domaine. Une mission essentielle est de stimuler et coordonner les comités et instances homologues qui œuvrent dans les groupes hospitaliers.

 

Relations entre la CME et l’administration de l’AP-HP

C’est au nom des principes inscrits dans la loi HPST que le PCME a demandé que la direction de la politique médicale soit remplacée par une direction médico-administrative, structure administrative non décisionnaire, rattachée conjointement à la direction générale et au PCME. Loïc Capron insiste sur le fait que la politique médicale doit être pilotée, au-delà des questions de personnes par un médecin élu (le PCME) et non nommé et de ce fait révocable. Le PCME n’est redevable de ses orientations que devant ses mandants médecins, pharmaciens, dentistes, sages-femmes. Loïc Capron défend un principe de gouvernance médicale dans lequel direction et médecins co-administrent l’hôpital sans que les médecins n’abandonnent le point de vue médical. L’hôpital est d’autant mieux géré que chacun garde vis-à-vis de l’autre une distance respectueuse. Pour être suffisamment disponible, notre PCME a abandonné toutes ses fonctions de soin. Il a constitué un cabinet avec deux directeurs et deux secrétaires à temps plein. La politique médicale de l’AP-HP doit être le fruit d’une concertation équilibrée entre la CME et la direction générale, même si leurs armes sont inégales : l’une excellant dans le domaine des soins, et l’autre dans celui de la gestion.

 

 

Communication

Le Président, désormais aidé par son cabinet, a mis en place une communication efficace et réactive par le biais du site internet de la CME qui est mis à jour deux fois par mois. Tout ce qui est présenté en CME est intégralement disponible sur le site : http://cme.aphp.fr. Cela permet à la CME d’avoir un rayonnement médiatique national. Il paraît important de poursuivre cet effort de communication et de transparence. Le syndicat s’y associe en proposant à ses membres élus à la CME de se faire l’écho des discussions et décisions.

 

 

L’Hôtel Dieu

Ce sujet est emblématique d’une question où interagissent les tutelles ministérielles, la mairie de Paris, la direction générale et l’opinion médicale de l’AP-HP (CME, défenseurs de l’Hôtel-Dieu, etc.). La CME est parfaitement dans son rôle quand, au nom de la QSS & Capcu, elle proclame que le SAU ne peut être maintenu dans un hôpital qui n’a plus les structures d’accueil nécessaires. Le SAU est aujourd’hui réduit à une consultation de médecine générale 24h/24 pour des patients ambulatoires : environ une cinquantaine par jour. En proie à d’énormes contraintes politiques, l’Hôtel-Dieu, s’il y survit, a vocation à devenir un grand centre d’interactions ville-hôpital et à regrouper des structures actuellement dispersées comme la médecine du travail, l’hospitalisation à domicile, certaines structures d’enseignement et de recherche. Le transfert du siège de l’AP-HP est actuellement gelé mais il semble s’imposer à terme pour des raisons financières. Le détachement de l’Hôtel-Dieu du GH HU Paris-Centre (Cochin et Broca) est attendu avec impatience pour faciliter la mise en place du projet médical.

 

Une des limites du projet est sa viabilité financière. Il existe en effet une contradiction entre l’incitation à développer l’ambulatoire et la faible tarification des consultations hospitalières. Élisabeth Aslangul évoque le manque de rentabilité de ces consultations par rapport à l’importance du personnel non médical et médical mobilisé.

 

Stratégie médicale et document du SMHP

Loïc Capron incite l’ensemble des collégiales à travailler sur le document stratégique que leur a proposé le syndicat. Le premier document stratégique (2007) avait été lu de près par les directions centrales de l’AP-HP. Celui-ci le sera aussi et permettra aux disciplines de faire passer leurs idées fortes. Pour toutes les disciplines, la question financière sera importante. Le déficit de l’Assurance Maladie sera doublé entre 2015 et 2019. Une forte contrainte budgétaire continuera donc à s’exercer sur l’AP-HP. La question est de savoir comment adapter l’hôpital public pour qu’il survive et continue à soigner dans ce contexte économique.

 

 

Des lits pour quoi faire ?

Nous allons vers une diminution des durées de séjour et des lits. L’hôpital doit s’adapter pour survivre. Une question prioritaire se pose vis à vis des lits d’hospitalisation extrêmement coûteux. Il est à prévoir un déplacement de l’hôpital vers l’hôpital de jour, qui lui-même se déplace vers la consultation, et la remise en question de cette dernière : l’évolution se fait vers la fin de l’hospitalo-centrisme. Ceci est également vrai pour la gériatrie avec le glissement des SSR vers les maisons de repos, du SLD vers les EHPAD et des EHPAD vers le domicile.

 

Urgences, proximité et recours

Le président insiste sur l’importance des urgences dans les admissions à l’AP-HP qui en assurent le tiers, avec une mission dite de recours qui représente moins de 10 % de l’activité totale : l’AP-HP est principalement dévolue à des missions dites de proximité, ce qui est moins le cas des CHU des autres régions ; cette donnée est parfois considérée comme une tare, mais à tort, car il ne doit pas y avoir opposition entre excellence académique et proximité, bien au contraire.

 

Place de l’AP-HP dans la région

Un séminaire organisé par la CME en septembre 2013 (http://cme.aphp.fr/archives/seminaire_cme_092013_dossier/) a mis en avant la réflexion sur les collaborations à établir avec les autres établissements d’Île de France (centres hospitaliers, hôpitaux privés participant au service public, centres de lutte contre le cancer, hôpitaux militaires). La part universitaire de l’AP-HP est soulignée, elle produit la moitié de la recherche clinique française. Les centres hospitaliers revendiquent de plus en plus l’universitarisation avec recrutement de personnel hospitalo-universitaire. Le PCME entretient des relations cordiales et régulières avec notre collègue Pierre Foucaud, président des PCME des centres hospitaliers d’Île-de-France. Les médecins ne doivent pas laisser le champ entièrement libre aux volontés et initiatives administratives (agence régionale de santé notamment) qui pourraient viser à fragmenter l’AP-HP.

 

 

Changement de directeur général

A l’arrivée de M. Martin Hirsch à la direction générale, le directoire a été dissous. La composition du nouveau directoire est présentée sur le site de la CME. Les premières réunions semblent indiquer un changement d’ambiance : ordres du jour mieux préparés, réunions moins accaparées par les diapositives, discussions moins crispées, rédaction et diffusion d’un relevé de conclusions. Le directeur général est en train d’organiser sa gouvernance du Siège de l’AP-HP (cabinet, secrétariat général, directions fonctionnelles) et des groupes hospitaliers (directions) : il a pris pour conseillère le Dr Florence Weber, PH de pédiatrie fortement impliquées dans les tâches administratives (cabinet ministériel, mairie de Paris, Siège de l’AP-HP) ; et pour conseiller sur le SAU de l’Hôtel-Dieu, le Pr Pierre Carli, directeur du SAMU et président de la CME locale de Necker. On attend la suite dans les prochaines semaines.


Les dossiers les plus urgents, tant pour la nouvelle direction que pour la CME, sont :

-        l’Hôtel Dieu encore et toujours avec la question du maintien d’une activité d’urgence a minima :

-        la localisation de la transplantation hépatique entre Saint Antoine et la Pitié ;

-        les médicaments de thérapies innovantes (MTI, thérapies cellulaires et géniques, ingénierie tissulaire) produits par Saint Louis, la Pitié et Necker, dont l’organisation est à adapter aux nouvelles normes de fabrication ;

-        les grands projets de nouveaux bâtiments, principalement le grand hôpital Nord (regroupement de Bichat et Beaujon), le nouveau Lariboisière, la construction d’un bâtiment à Mondor, etc.


Discussion

Béatrice Crickx est en accord avec la présentation de Loïc Capron. Elle souligne à quel point l’exercice de la présidence de la CME est difficile pour ne pas s’isoler et rester en lien avec les CME locales. Le conseil privé mis en place par Loïc Capron permet des discussions libres dépassant les intérêts particuliers des disciplines ou des GH.

 

Christian Richard note à quel point la CME consacre du temps à l’écoute des positions médicales et aide les collègues porteurs de projet à construire un argumentaire médical rigoureux. Il pointe aussi les difficultés d’interface se posant quelquefois avec les universités et le fait que les hôpitaux généraux hors AP-HP souhaitent recevoir des postes universitaires. Ce désir d’universitarisation hors AP-HP est soutenu par l’agence régionale de santé. Du fait de l’autonomie des universités et hormis la préparation de la révision annuelle des effectifs hospitalo-universitaires, les relations entre CME et universités n’ont pas de cadre très organisé ; elles dépendent en grande partie des relations privées qui s’établissent entre le PCME et chacun des 11 doyens d’Île-de-France. Les universités joueront un rôle majeur dans l’unité ou la division de l’AP-HP.

 

Jean Claude Melchior s'inquiète du risque d’un éclatement de l’AP-HP. Il défend une AP-HP unique garante d’une masse critique médicale et scientifique. Michel Lejoyeux soutient cette unicité de l’AP-HP. Loïc Capron valide l’importance d’une AP-HP restant unique : c’est un des postulats de son mandat.

 

Jean-Michel Molina s’interroge sur les relations entre la CME centrale et les CME locales (CMEL des 12 groupes hospitaliers de l’AP-HP). À l’occasion d’un dîner mensuel le PCME rencontre désormais les PCMEL pour des échanges sur les dossiers partagés. Les relations individuelles entre PCME et PCMEL sont très nourries. Les GH sont désormais représentés dans le directoire par un PCMEL (Pr Ariane Mallat, GH Mondor) et par un directeur de GH (Mme Christine Welty, Paris-Sud). Une médiation centrale est souvent requise dans les conflits d’intérêt entre GH.

 

Dominique Choudat rappelle que les créances irrécouvrables à l’AP-HP (recettes dues et non encaissées) représentent le montant du déficit de l’AP-HP soit environ 60 millions d’euros par an.

 

Damien Léger s’interroge sur les projets de l’Hôtel Dieu. Pour le Président de la CME, il est hors de question de ne pas suivre le vote de la CME et de maintenir un SAU. Une consultation de médecine générale 24h /24 démarre et semble vouée à un bel avenir si elle est soutenue au sein et en dehors de l’AP-HP. L’Hôtel-Dieu pourrait être un centre national modèle d’interaction ville-hôpital. On pourrait y regrouper des structures transversales dispersées aujourd’hui comme l’HàD, la médecine du travail et sans doute aussi le siège. Anne Gompel insiste sur l’importance d’une subvention extérieure aux crédits actuels de l’AP-HP pour rendre ce projet réalisable.

 

Au terme d’un débat fructueux, Michel Lejoyeux et tous les membres du bureau remercient le président Capron qui accepte le principe d’une nouvelle invitation dans un an, quand il abordera la 4e et dernière année de son mandat.


 

Etaient Présents le 9 janvier 2014 à la Salpêtrière:

Zahir Amoura (médecine interne, commission hospitalière)

Elisabeth Aslangul (médecine interne)

François Boué, (immunologie clinique, président de collégiale, commission hospitalière)

Dominique Choudat (médecine du travail, président de collégiale, commission hospitalière)

Loïc  Capron (président de la CME)

Pascal Crenn (HGE, secrétaire général de la collégiale)

Béatrice Crickx (dermatologie,trésorière du SMHP,CME)

Eric Daugas (néphrologie, président de collégiale, commission hospitalière)

Anne Gompel (gynécologie médicale, président de collégiale, commission hospitalière)

Cécile Goujard (médecine interne)

Gilles Grateau (médecine interne, commission hospitalière)

Damien Léger (médecine du travail)

Michel Lejoyeux, (psychiatrie), président du SMHP

Olivier Lortholary (maladies infectieuses)

Jean-Pierre Lotz (oncologie, président de collégiale, commission hospitalière)

Jean-Louis Megnien (médecine préventive cardiovasculaire)

Jean-Claude Melchior (nutrition, président de collégiale, commission hospitalière)

Benoît Misset (réanimation, commission hospitalière)

Jean-Michel Molina (maladies infectieuses, président de collégiale, commission hospitalière)

Isabelle Nion-Larmurier (gastroentérologie, vice-présidente du SMHP)

Christian Richard (réanimation médicale, commission hospitalière, CME)

Philippe Saiag (dermatologie, commission hospitalière)

Nathalie Saidenberg (rhumatologie, commission hospitalière)

Laurent Teillet (gériatrie, secrétaire général adjoint du SMHP)

et Jean-Yves Artigou (cardiologie, secrétaire général du SMHP, président de collégiale, CME)

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4 décembre 2013: Le SMHP invite les collégiales de médecine à participer à la construction du plan stratégique de l'AP-HP


Il y a un an, le Syndicat des Médecins des Hôpitaux de Paris avait sollicité l’ensemble des collégiales pour la rédaction d’un document stratégique qui a été remis à la CME et à l’administration de l’AP-HP. Il est disponible sur ce site.


Lors de la réunion du Directoire de l’AP-HP, le 22 octobre 2013, a été évoquée la contribution des collégiales de spécialités médicales au plan stratégique de l’AP-HP.


Les membres du Directoire, par l’intermédiaire du Syndicat, sollicitent à nouveau les Présidentes et Présidents de collégiales pour recueillir leur avis sur des questions identifiées comme essentielles par le Directoire de l'AP-HP.


Les réponses attendues sont beaucoup plus brèves que celles du plan stratégique des collégiales. Les réponses de chaque discipline seront colligées dans un document transmis par le SMHP à la CME et à la Direction de l’AP-HP. Les présidentes et présidents de collégiale qui le souhaitent pourront poursuivre cette discussion stratégique en prenant contact avec Mme Sibyle Veil, Directrice du pilotage de la transformation de l’AP-HP.


Un document général reprendra toutes les contributions après le 31 janvier 2014 date de remise des contributions.


Les principales questions posées sont:

Quelles grandes révolutions sont envisageables dans la spécialité ? (maladies qui progressent, maladies qui apparaissent, - maladies qui déclinent, maladies qui disparaissent, - Innovations thérapeutiques)

Quel poids et quel profil des patients chroniques dans la spécialité ?

Quelles masses critiques pour les activités cliniques et les plateaux techniques ?

Quels rôles possibles actuels et en projet pour les médecins de ville actuels dans la discipline ?

Quelle structuration existante ou possible de filières de soins dans chaque spécialité à l’intérieur de l’AP-HP (entre les GH) et à l’extérieur ?

Quels développements des alternatives à l’hospitalisation conventionnelle : hôpital de jour, HAD, ambulatoire, … ?

Quels impacts de la télémédecine sur la spécialité ?


Les résultats seront présentés en commission hospitalière aux membres élus puis sur ce site.


17 novembre 2013: le SMHP souhaite la bienvenue au nouveau Directeur Général de l'AP-HP

 

Le bureau du SMHP a pris contact avec M. Martin Hirsch dès sa nomination. Il souhaite le rencontrer et lui transmettre les informations et inquiétudes que voudront lui communiquer les collégiales de médecine. Un rendez-vous va être pris dans ce sens.

 

 

19 octobre 2013: Compte  rendu de la Commission Hospitalière du 10 octobre 2013. La Salpêtrière. Paris

 

Défense de la recherche clinique

 Michel Lejoyeux va rencontrer Djilali Annane, conseiller recherche de la Ministre de la Santé. Il fera état des demandes et inquiétudes exprimées sur l’évolution du PHRC lors de la dernière commission hospitalière du syndicat. Le SMHP restera moteur dans cette démarche de défense de la recherche clinique tout en demandant des relais nationaux pour les démarches ultérieures. Un point sur la recherche clinique est disponible sur notre site : http://www.smhparis.com/index.php

 

Situation des internes

Jean-Yves Artigou, responsable des internes à la CME, précise les difficultés à planifier les ouvertures de postes, rendues nécessaires par l’évolution de la démographie. Les promotions d’internes sont plus nombreuses dans certaines disciplines mais il est difficile d’obtenir une augmentation des postes dans les services qui pourront les accueillir. Le nombre d’internes par discipline n’est transmis que de manière tardive et l’AP-HP ne peut pas toujours suivre en finançant des postes nouveaux. Le groupe CME des internes travaille à mettre en place un mode de fonctionnement tenant compte des difficultés pour l’ouverture des nouveaux postes.

 

Certains postes d’interne de spécialité, quand ils ne sont pas choisis, sont transformés en postes de médecine générale. Le transfert d’un poste de spécialité non choisi vers un poste de médecine générale peut avoir lieu dans un service ayant le double agrément spécialité-médecine générale. Il y a un risque à ce que les services de spécialité ne disposent plus de poste d’interne de spécialité si cette « bascule » de poste est systématique. La décision de transformation des postes revient à la commission de répartition de la médecine générale (question de Gérard Réach).

 

Réflexion stratégique et invitation de Mme Sibyle Veil

Michel Lejoyeux et le bureau du SMHP remercient et présentent Madame Sibylle Veil, Directrice du pilotage de la transformation de l’AP-HP, en charge du plan stratégique.

 

La négociation du Contrat Pluriannuel d’Offres et de Moyens (CPOM) est en cours actuellement avec l’ARS : il fixe des objectifs stratégiques, des stratégies de l’offre de l’AP-HP qui doivent être déclinées dans le projet d’établissement central mis en œuvre à l’AP-HP dans le cadre d’un plan stratégique. Il existe donc un plan stratégique unique pour l’AP-HP avec des feuilles de route par groupe hospitalier : ces deux niveaux doivent être bien articulés entre eux.

 

Les travaux des collégiales concrétisés par le document de synthèse rédigé sous l’égide du SMHP seront naturellement intégrés à ces réflexions : chaque groupe de travail dispose de ce document. Les collégiales en lien avec le SMHP ont vocation à être associées à ces réflexions.

 

Deux niveaux de réflexion : général AP-HP et par groupe hospitalier

La réflexion est double : le premier niveau de cette réflexion se fait avec des groupes AP-HP représentant tous les groupes hospitaliers avec dans chacun un référent CME. Leur réflexion est à un niveau général et s’applique de ce fait à toute l’institution. Le deuxième niveau de réflexion se fait par GH.

 

Thèmes de réflexion au niveau AP-HP :

Intégration territoriale Grand Paris et médecine de ville:

l’AP-HP et son environnement hospitalier (partenariats avec le CHG, l’hospitalisation privée..), dont des exemples en cours sont les liens AP-HP CASH de Nanterre, CHIC de Créteil

AP-HP et développement de la ville avec en particulier l’évolution du Grand Paris, les nouveaux transports en commun, les nouveaux flux de patients et la plus grande facilité pour patients d’aller chercher un avis d’expert loin, dans ou en dehors du centre de Paris

Dans ce thème est aussi discutée la relation avec la médecine de ville, la prise en charge en amont de l’urgence, les projets ambulatoires innovants

 

Attente des usagers :

Nouvelles attentes des patients, recueil des avis des représentants des usagers, évolution de l’offre de soins en fonction des demandes des usagers.

 

Développement de la prise en charge des maladies chroniques :

Prévalence croissante, prise en charge évolutives, parcours de soins associant la ville et l’AP-HP, articulation avec les soins non hospitaliers.

 

Transition épidémiologique :

Evolution de la prévalence et des facteurs de risque des différentes pathologies

 

Plateau technique

Développement des approches interventionnelles, évolution des blocs opératoires, imagerie

 

Biologie

Investissement, innovations, restructurations éventuelles

 

Télémédecine

Innovation, ouverture de l’AP-HP vers d’autres structures hospitalières, activité de recours, expertise par télémédecine, financement

 

Recherche

Recherche clinique, recherche translationnelle, intégration de la recherche à l’activité du CHU, implication de la direction de la recherche clinique de l’AP-HP et de la commission recherche de la CME

 

Grandes restructurations

Groupe associant le Président de la CME et les présidents de CMEL

 

Les autres groupes conduits au niveau central AP-HP portent sur des enjeux d’attractivité de l’AP-HP

Qualité de l’organisation dans un contexte concurrentiel fort. Attractivité pour les patients et pour les professionnels

 

Des lits pour quoi faire ?

Transfert possible d’activité vers l’ambulatoire. Secteurs d’activité à maintenir dans des lits d’hospitalisation. Organisation des lits, polyvalence et mutualisations possibles entre services ou entre activités. Besoins en lits d’aval de l’urgence, organisation de l’aval de l’urgence, développement d’unités mobiles.

 

Séjour des patients hospitalisés

Gestion des flux de patients, gestion des séjours, parcours des patients, coordination des parcours.

 

Organisation médicale et para-médicale

Organisation au niveau des services, fonction des cadres, parcours des professionnels de santé, nouveaux métiers du soin

 

Systèmes informatiques de santé

Effet sur les organisations, la recherche, utilisation de l’informatique pour les liens avec la ville. Intégration du codage et de l’informatique dans la réflexion stratégique.

 

Professions de santé

Professions médicales en tension, questions de carrière, de démographie et d’attractivité

 

Fonctions supports logistiques et administratives

Faut-il réorganiser, externaliser, mutualiser ?

 

Mode de gouvernance de l’AP-HP

Comment réguler la concurrence entre GH. Restructurations à l’AP-HP. Place de la gestion par GH et au niveau central. Mutualisation et partage des activités et des matériels. Augmentation des transferts internes à l’AP-HP.

 

Analyses stratégique par GH:

Le deuxième niveau de la réflexion engagée est le groupe hospitalier avec des travaux d’analyse stratégique dans chaque groupe hospitalier sur les thèmes suivants :

Inscription du groupe hospitalier dans son environnement

Forces et faiblesses dans les différentes activités

Partenariats

Performances des organisations

Gestion des ressources humaines médicales et non médicales

Logique du GH,

Qualité-sécurité-certification

Recherche par GH

Analyse par pôle de ces orientations stratégiques

 

Calendrier des groupes de travail

Tous les groupes devront rendre leurs conclusions entre le début et la mi-décembre.

 

En janvier 2014, un séminaire réunissant l’exécutif de l’AP-HP réfléchira aux grandes orientations qui se dégagent de ces travaux avant d’effectuer un travail d’approfondissement groupe hospitalier par groupe hospitalier entre février et juillet 2014 pour aboutir à un document consolidé en juillet 2014.

 

Parallèlement, en juin, les contrats d’objectifs et de moyens auront été signés avec l’ARS.

La validation par les instances et la diffusion externe est prévue pour décembre 2014.

 

Commentaires et discussion sur la stratégie

François Boué insiste sur l’importance de ne pas être en décalage avec l’ARS notamment dans les réflexions territoriales. Par ailleurs, il est important de valoriser l’offre d’expertise (missions de recours) qui reviendra de toute façon à l’AP-HP quel que soit le souhait de la voir déléguée.

 

Thomas Bardin : en rhumatologie, le nombre de lits diminue régulièrement et cela pose le problème des lits d’aval. T Bardin souligne de plus les difficultés de sa spécialité en ville où les spécialistes diminuent. 90 % de la rhumatologie en secteur 1 de Paris est faite à l’AP-HP. D’une façon générale, la prise en charge des maladies chroniques doit être valorisée.

 

Sibyle Veil répond que l’AP-HP attend effectivement que l’ARS se positionne sur un certain nombre de sujets. L’AP-HP veut faire avancer auprès de l’ARS ses propres orientations.

 

Gérard Réach s’interroge sur les modalités de la transition entre la situation actuelle et celle que fixera la nouvelle stratégie. Il insiste avec Anne Gompel sur l’importance du facteur précarité qui n’est pas suffisamment pris en compte et qui impacte de nombreuses réflexions dont celle sur les maladies chroniques et l’éducation thérapeutique.

 

Christian Richard : la territorialité doit être abordée sous l’angle recherche et universitaire. L’attractivité de l’AP-HP pour les patients mais aussi pour les personnels médicaux et non médicaux est un enjeu majeur tout comme le sont les rapports entre la ville et l’hôpital.

En qualité de Président de l’intersyndicat, Christian Richard rapporte les inquiétudes des collègues chirurgiens pour lesquels l’AP-HP est de moins en moins attractive. Les  demandes de postes de praticien hospitaliers se raréfient du fait d’une réduction de la demande.

 

Christophe Segouin : Le plan stratégique ne doit pas se limiter, par collégiale à une défense de chaque discipline. La coordination au sein de l’Hôpital et autour de l’Hôpital est une réelle difficulté qui risque de limiter la portée des réflexions stratégiques.

 

Yves Wolmark : La question des filières est importante particulièrement dans le champ de la gériatrie.

 

Michel Lejoyeux remercie très vivement au nom de la commission hospitalière Sibyle Veil. Il se demande comment concilier une orientation stratégique à long terme avec une réactivité nécessaire sur des opportunités à saisir au quotidien compte tenu de la lenteur décisionnelle inhérente à la taille de notre institution.

 

Le Syndicat contactera les collégiales pour demander à chacune de préciser quelques points majeurs dans ce canevas. Le syndicat se voit renforcé dans sa mission d’interface et de communication entre les collégiales.

 

Pour en savoir plus

L’ensemble des diaporamas présentés à la CME sont régulièrement accessibles : http://cme.aphp.fr/les_diapos_cme/

Le document stratégique des collégiales peut être téléchargé sur le site : http://www.smhparis.com/compterendu.php

Au même endroit, peuvent être téléchargées les diapositives de la présentation de Mme Sibyle Veil.

 

Retraite hospitalo-universitaire:

Michel Lejoyeux accueille Roland Rymer ancien président du SNAM-HP et négociateur majeur sur la question des retraites hospitalo-universitaires.

 

Roland Rymer informe le Syndicat du décret publié le 6 juin 2013 concernant la retraite des hospitalo-universitaires. La part universitaire est un salaire et donne droit à une retraite. Ce qui évolue est la cotisation retraite sur la part hospitalière. Comme il n’est pas possible d’avoir deux retraites d’état, la part hospitalière donne lieu à une retraite additionnelle. Le praticien verse une part de son salaire sur une caisse de retraite complémentaire Ce versement est déductible du revenu imposable. Il peut cotiser sur une caisse de retraite jusqu’à 9 % de sa rémunération hospitalière (contre 5% avant) et l’abondement par l’hôpital n’est désormais plus plafonné. Cet abondement peut aller lui aussi jusqu’à 9 % de son salaire. Cela multiplie par 2,5 l’abondement hospitalier. La cotisation minimale (avec abondement équivalent de l’hôpital) est de 500 euros par an. Un universitaire récemment nommé qui cotiserait à hauteur de 9 % de son salaire constituerait une rente pour sa retraite de l’ordre de 2000 euros par mois.

 

Le praticien est libre du choix de la caisse de retraite à laquelle il cotise et pour laquelle il demande l’abondement de son hôpital. La retraite ainsi constituée ne pourra être servie que sous forme de rente. Selon les caisses de retraite elle est ou non reversable ou transmissible.

 

 

Prochaine réunion du Syndicat le 9 janvier 2014

La prochaine réunion sera une assemblée générale. Cette assemblée générale invitera le Président de la CME, notre ancien président, Loïc Capron pour échanger avec lui sur les actualités de la CME et les questions de stratégie médicale.

 

 

Etaient Présents le 10 octobre à la Salpêtrière:

Zahir Amoura (médecine interne, commission hospitalière)

Thomas Bardin (rhumatologie, président de la collégiale)

François Boué, (immunologie clinique, président de la collégiale, commission hospitalière)

Catherine Cordonnier, (hématologie, présidente de la collégiale)

Pascal Crenn (hépato gastroentérologie, secrétaire général de la collégiale)

Béatrice Crickx (dermatologie, trésorière du SMHP, CME)

Jean-Pascal Devailly (médecine physique et réadaptation, commission hospitalière)

Anne Gompel (gynécologie médicale, président de la collégiale, commission hospitalière)

Gilles Grateau (médecine interne, commission hospitalière)

Bruno Megarbane (réanimation médicale, commission hospitalière)

Benoît Misset (réanimation, commission hospitalière)

Gérard Réach (endocrinologie, président de collégiale)

Christian Richard (réanimation médicale, président de l’Intersyndicat, commission hospitalière, CME)

Roland Rymer (radiologie, ancien président du SNAMHP, syndicat national des médecins, chirurgiens, spécialistes et biologistes des hôpitaux publics)

Philippe Saiag (dermatologie, commission hospitalière)

Nathalie Saidenberg (rhumatologie, commission hospitalière)

Christophe Segouin (santé publique, commission hospitalière)

Carol Szekely (gériatrie, commission hospitalière)

Laurent Teillet (gériatrie, secrétaire général adjoint du SMHP)

Yves Wolmark (gériatrie, commission hospitalière)

Jean-Yves Artigou (cardiologie, président de la collégiale, secrétaire général du SMHP, CME)

Michel Lejoyeux, (psychiatrie, Président du SMHP)

 

Compte rendu rédigé par Jean-Yves Artigou et Michel Lejoyeux, validé par les  membres du bureau Béatrice Crickx, Isabelle Nion-Larmurier, Jean-Marc Naccache, Laurent Teillet

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3 octobre 2013: Le Syndicat s'implique dans la stratégie de l'AP-HP

 

Lors de sa prochaine Commission Hospitalière (10 octobre 2013) , le Syndicat invite toutes les collégiales et les membres de la Commission à venir entendre Sybile Veil, Directrice du pilotage de la transformation de l'AP-HP. Elle présentera les principes de prospective de l'AP-HP. Ceux ci pourront être discutés discipline par discipline. Notre site vous en fera rapidement le compte rendu.


Au-delà de cette réunion, il  paraît important que la stratégie médicale de l'AP-HP reste fortement "médicalisée. C'est dans ce sens que nous avons proposé un premier document stratégique (téléchargeable sur le site). Nous ne pourrons être entendus que si nous nous exprimons.


Michel Lejoyeux. Président du Syndicat

 

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15 septembre 2013: Le Syndicat continue à défendre la recherche clinique

La réunion de la commission hospitalière sur cette question a été un grand moment de mobilisation des collègues. Le Syndicat veut continuer à défendre le PHRC et la recherche intégrée au soin. Il va porter cette demande auprès de la conférence des présidents de CHU.

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30 aout 2013: Evolution de la situation des retraites

Un message de rentrée de notre Syndicat pour vous informer d’une modification, en notre faveur de la législation sur les retraites des personnels hospitalo-universitaires.

La participation des établissements de santé aux droits à la retraite  a changé.  Celles et ceux qui cotisent à une retraite complémentaire type Préfon ou autre organisme peuvent bénéficier d’un abondement plus important de la part de l’hôpital. Il est important que vous en soyez bien informé et que vous en vérifiiez la mise en œuvre dans votre hôpital.

Les informations fournies par la Direction Médico-Administrative (M Le Dain) en réponse à une question de notre président de CME Loïc Capron sont les suivantes :

Le décret n°2013-462 du 4 juin 2013, paru au journal officiel du 5 juin 2013, modifie la participation des établissements de santé à la constitution de droits à la retraite au bénéfice des personnels enseignants et hospitaliers titulaires mentionnés à l’article L952-21 du code de l’éducation au 1er juillet 2013 en augmentant le taux de participation de l'employeur et en supprimant le plafond de  2000 €.

En application de ces nouvelles dispositions, la part maximale acquittée en 2014 par l’AP-HP, correspondant aux cotisations versées par les praticiens lors de l’année civile 2013, sera calculée dans la limite de :

  • 5 % de ses salaires perçus sur la période de janvier à juin 2013 avec un plafond de 2.000 € ;
  • 9 % de ses salaires perçus sur la période de juillet à décembre 2013.

 La participation de l’AP-HP reste subordonnée au versement par le praticien d’un montant minimum de 500 euros sur son contrat par année civile.

Bon courage et bonne rentrée

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